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結核性腦膜炎診斷與鑒別診斷

2014-12-01 19:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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結核性腦膜炎診斷與鑒別診斷:

診斷:

根據(jù)結核病病史或接觸史,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,腦膜刺激征,結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變,CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等可作出診斷。

鑒別診斷:

與隱球菌腦膜炎鑒別,兩者的臨床過程和CSF改變極為相似,應盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據(jù)。還需要與腦膜癌病相鑒別,后者系有身體其他臟器的惡性腫瘤轉移到腦膜所致,通過全面檢查可發(fā)現(xiàn)顱外的癌性病灶。極少數(shù)患者合并腦結核瘤,表現(xiàn)連續(xù)數(shù)周或數(shù)月逐漸加重的頭痛,伴有癲癇發(fā)作及急性局灶性腦損傷。增強CT顯示大腦半球等部位的單發(fā)病灶,CSF檢查通常多為正常。醫(yī)學.教育網(wǎng)整理此時需要與腦膿腫及腦腫瘤相鑒別。

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