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原發(fā)型肺結(jié)核鑒別診斷

原發(fā)型肺結(jié)核鑒別診斷:

主要與肺門淋巴結(jié)腫大疾病鑒別:

1、支氣管肺癌肺癌患者以老年人多見,多有長期吸煙的歷史。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)壓迫癥狀,如上腔靜脈壓迫綜合癥,大氣管壓迫的吸氣性呼吸困難或喘鳴,胸痛明顯。而原發(fā)型肺結(jié)核多為中青年人,有結(jié)核病的中毒癥狀,常侵及支氣管,形成支氣管結(jié)核,甚至穿孔形成淋巴結(jié)支氣管瘺,可通過病理檢查獲得診斷結(jié)果。

2、何杰金氏淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,常有淋巴結(jié)腫大,若首先表現(xiàn)為縱隔和肺門者,常需與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核鑒別,淋巴結(jié)結(jié)核常位于肺門,少數(shù)在氣管前和右側(cè)氣管旁。淋巴瘤生長較快,多有壓迫癥狀,壓迫氣管常有氣短癥狀,壓迫上腔靜脈常有頭面部、胸部及上肢水腫、頸靜脈怒張,而淋巴結(jié)結(jié)核相對少見。纖維支氣管鏡檢查對兩者也有鑒別價值,淋巴結(jié)結(jié)核??梢娭夤軆?nèi)膜結(jié)核或支氣管穿孔,而淋巴瘤支氣管內(nèi)病變極為罕見。淋巴瘤多伴有脾大、貧血,發(fā)熱為波浪熱,而結(jié)核多為低熱,伴脾結(jié)核者少見。

3、結(jié)節(jié)病臨床常與結(jié)核相混淆,結(jié)節(jié)病以40歲以上女性多見,X線表現(xiàn)多為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大或縱隔伴雙肺門淋巴結(jié)腫大,單純縱隔淋巴結(jié)腫大者較少,多需病理證實。病理表現(xiàn)為無干酪性壞死上皮樣細(xì)胞及肉芽組織。

4、硅沉著病硅沉著病又稱為矽肺,常引起雙側(cè)肺門對稱性增大,以支氣管淋巴結(jié)腫大為明顯,偶爾可在其周圍發(fā)生鈣化如“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié),對診斷有幫助,但此病明顯改變?yōu)榭梢姸喟l(fā)的矽肺結(jié)節(jié)病灶。密切的矽塵接觸史為重要的診斷依據(jù)醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)整理。

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