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持續(xù)性枕后位及枕橫位的診斷

2014-08-13 17:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)臨床表現(xiàn):臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚,由于胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協(xié)調性宮縮乏力。若枕后位,因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺肛門墜脹及排便感,過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進展。若在陰道口雖已見到胎發(fā),歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,應想到可能是持續(xù)性枕后位。

(2)腹部檢查:胎背偏向母體后方或側方,在對側明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集有時可在胎兒肢體側恥骨聯(lián)合上方捫到胎兒頸部。胎心在臍下一側偏外方聽得最響亮。

(3)肛門檢查或陰道檢查:當肛查宮口部分擴張或開全時,若為枕后位,查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,前囟在骨盆右前方,后囟在骨盆左后方則為枕左后位,反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上,后囟在骨盆左側方,則為枕左橫位,反之為枕右橫位。當出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清時,需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,診斷為枕后位;若耳廓朝向骨盆側方,診斷為枕橫位。

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