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妊娠梅毒防治措施

妊娠梅毒防治措施:

育齡婦女應(yīng)配合醫(yī)生,抓住幾個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī),采取以下防治措施:

1.進(jìn)行孕前檢查。顯性梅毒通過(guò)病史、體征即可診斷;潛伏期梅毒只有通過(guò)化驗(yàn)檢查方能確診。而潛伏期梅毒是導(dǎo)致妊娠梅毒發(fā)生的主要原因。所以,育齡婦女在計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。如果發(fā)現(xiàn)自己感染了梅毒,應(yīng)暫緩懷孕,先進(jìn)行系統(tǒng)治療。同時(shí),應(yīng)對(duì)配偶進(jìn)行檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下決定懷孕時(shí)間。

2.在妊娠3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療。如孕婦被確診感染了梅毒,最好是選擇流產(chǎn);也可在醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)行充分的驅(qū)梅治療。因?yàn)樵谌焉?6周前,胎兒的營(yíng)養(yǎng)是由絨毛膜供給的,絨毛膜由兩層細(xì)胞組成,梅毒螺旋體不易穿過(guò)。到懷孕16周后,由于胎盤(pán)中的滋養(yǎng)層細(xì)胞逐漸萎縮,胎兒的營(yíng)養(yǎng)供給已由胎盤(pán)代替醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,此時(shí)梅毒螺旋體可以順利通過(guò)胎盤(pán)并進(jìn)入胎兒體內(nèi)。無(wú)論妊娠前是否進(jìn)行過(guò)治療,為了確保孕婦體內(nèi)的梅毒螺旋體已無(wú)致病性,患者妊娠后均應(yīng)再次進(jìn)行充分的治療。

3.檢查結(jié)果可疑陽(yáng)性時(shí),應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療。如果呈陽(yáng)性反應(yīng),但滴度較低,則需排除假陽(yáng)性情況(如自身免疫病、結(jié)締組織病、病毒感染、非梅毒螺旋體感染)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋體血清試驗(yàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的情況出現(xiàn)。在找不到出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)的原因時(shí),孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療。

4.孕婦在妊娠中后期被發(fā)現(xiàn)梅毒時(shí),應(yīng)在及時(shí)治療的同時(shí),判斷胎兒是否受到感染。

①B超檢查。如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)特征性頭皮水腫,應(yīng)懷疑胎兒感染了梅毒。

②應(yīng)立即收集胎兒羊水進(jìn)行暗視野檢查,發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體即可作為胎兒感染的診斷依據(jù)。

③在分娩時(shí),若檢查臍帶及胎盤(pán)異常醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,可刮取臍帶靜脈壁及胎盤(pán)的胎兒面進(jìn)行暗視野檢查。

4.可在嬰兒出生后采集靜脈血進(jìn)行化驗(yàn),如非梅毒螺旋體抗體(RPR)滴度持續(xù)上升或高于母親的水平即可確診。

5.確定治療方案。

6.若患者乳房上無(wú)梅毒皮損,則可給健康嬰兒哺乳。

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