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靜脈輸液法—基礎(chǔ)護(hù)理

靜脈輸液法—基礎(chǔ)護(hù)理:

一、常用溶液及作用

1.晶體溶液

(1)5%~10%葡萄糖溶液——供給水分和熱能。

(2)0.9%氯化鈉5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉——供給電解質(zhì)。

(3)5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉——調(diào)節(jié)酸堿平衡。

(4)20%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液——利尿脫水。

2.膠體溶液

(1)右旋糖酐——擴(kuò)充血容量、降低血液黏稠度,改善微循環(huán)。

(2)代血漿——增加膠體滲透壓及循環(huán)血量,急性大出血時可與全血共用。

(3)水解蛋白注射液——促進(jìn)組織修復(fù),主要用于低蛋白血癥、營養(yǎng)不良。

(4)濃縮白蛋白注射液——維持機(jī)體膠體滲透壓,補(bǔ)充蛋白質(zhì),減輕組織水腫。

3.其他醫(yī)靜脈高營養(yǎng)液。

二、輸液目的與適應(yīng)證

1.目的

(1)糾正水和電解質(zhì)失調(diào),維持酸堿平衡。

(2)補(bǔ)充營養(yǎng),供給熱能。

(3)輸入藥物,治療疾病。

(4)增加血容量,維持血壓。

(5)利尿消腫。

2.適應(yīng)證

(1)大出血、休克、嚴(yán)重燒傷。

(2)不能由口進(jìn)食或不能消化經(jīng)口攝人的食物。

(3)某些藥物易被消化液破壞或不被胃腸道吸收時。

(4)各種中毒及嚴(yán)重感染時。

三、靜脈輸液的部位與方法

評估病人

1.周圍靜脈輸液法

(1)常用的靜脈穿刺部位是上肢靜脈、下肢靜脈。

(2)穿刺部位選擇的原則

①根據(jù)穿刺的目的和輸液時間:一般注射量大、輸液時間短者可選用大靜脈;需長期輸液則由遠(yuǎn)端末梢小靜脈開始選擇使用。

②根據(jù)藥物的性質(zhì):有刺激性、黏稠度大的藥物宜選用較大的血管。

③根據(jù)病人靜脈的狀況:一般多選擇平直、柔軟、有彈性的靜脈,注意皮膚狀況,有淤傷、血腫應(yīng)避開,已多次穿刺的部位應(yīng)避免再次穿刺。

④根據(jù)病人的安全、活動和舒適的需要:靜脈穿刺部位應(yīng)盡量選擇病人活動限制最少的部位,如避開關(guān)節(jié)部位。

(3)密閉式輸液法

(4)開放式輸液法

(5)靜脈留置針

2.頭皮靜脈輸液法

3.頸外靜脈穿刺法

四、注意事項

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。

2.根據(jù)病情需要,有計劃地安排輸液順序。

3.需長期輸液者,要注意保護(hù)和合理使用靜脈。

4.輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭空氣,藥液滴盡前要按需及時更換溶液瓶或拔針,嚴(yán)防造成空氣栓塞醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

5.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視,耐心聽取病人的主訴,嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹,針頭有無脫出、阻塞或移位,針頭和輸液器銜接是否緊密,輸液管有無扭曲受壓,輸液滴速是否適宜以及輸液瓶內(nèi)溶液量等,及時記錄在輸液卡或護(hù)理記錄單上。

6.需24h連續(xù)輸液者,應(yīng)每天更換輸液器。

7.頸外靜脈穿刺置管。

五、輸液常見故障及排除方法

1.溶液不滴

(1)針頭滑出血管外

(2)針頭斜面緊貼血管壁

(3)針頭阻塞

(4)壓力過低

(5)靜脈痙攣

2.滴管內(nèi)液面過高

3.滴管內(nèi)液面過低

4.滴管內(nèi)液面自行下降

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