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牙本質(zhì)反應(yīng)與變化

牙本質(zhì)反應(yīng)與變化:

牙本質(zhì)和牙髓的關(guān)系密切,隨著年齡的增長(zhǎng)和在病理性刺激存在的情況下,牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)可發(fā)生一系列的變化。

1.修復(fù)性牙本質(zhì)也稱反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。當(dāng)釉質(zhì)表面因磨損、酸蝕、齲病等而遭受破壞時(shí),其深部牙本質(zhì)暴露,成牙本質(zhì)細(xì)胞突起及胞體受到不同程度的損傷。受損的成牙本質(zhì)細(xì)胞部分發(fā)生變性,部分細(xì)胞可繼續(xù)形成牙本質(zhì)。

發(fā)生變性的細(xì)胞可由牙髓中的未分化間充質(zhì)細(xì)胞取代,形成新的成牙本質(zhì)細(xì)胞,在受損處相對(duì)的髓腔壁處形成牙本質(zhì)以保護(hù)牙髓,此種牙本質(zhì)稱為修復(fù)性牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲,有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。

修復(fù)性牙本質(zhì)形成時(shí),成牙本質(zhì)細(xì)胞常常被包埋在形成很快的間質(zhì)中,此后這些細(xì)胞變性,遺留一個(gè)空隙,很像骨組織,此時(shí)稱為骨樣牙本質(zhì)。修復(fù)性牙本質(zhì)與原發(fā)性牙本質(zhì)之間常有一條著色較深的線所分隔。

2.透明牙本質(zhì)也稱硬化性牙本質(zhì)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)牙本質(zhì)受到外界刺激后,除形成上述的修復(fù)性牙本質(zhì)外,還可引起牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性,然后有礦物鹽沉著而封閉小管,這樣可阻止外界刺激傳人牙髓。

此部分礦化的牙本質(zhì)中,小管和周圍的間質(zhì)的折光性差別不大,在磨片上呈透明狀,稱為透明牙本質(zhì)。

3.死區(qū)是牙齒因磨損、酸蝕或齲導(dǎo)致的牙本質(zhì)小管暴露,小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起逐漸變性、分解,小管內(nèi)充滿空氣,在顯微鏡透射光下觀察時(shí),這部分牙本質(zhì)呈黑色,稱死區(qū)。此區(qū)的敏感度較低。這種改變常見于狹窄的髓角。因該處成牙本質(zhì)細(xì)胞擁擠。死區(qū)的近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

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