化膿性頜骨骨髓炎概況：

疾病簡介

由細菌感染以及物理或化學因素，使頜骨產(chǎn)生的炎性病變，稱為頜骨骨髓炎。急性期骨髓炎以疼痛、發(fā)熱、膿腫等為主要癥狀，慢性期以局部紅腫、溢膿、創(chuàng)口不愈、死骨暴露等為主要癥狀。下頜骨多見，新生兒多見于上頜骨。感染來源多樣，引起感染的病原菌種類也較多。臨床上很多患者病情遷延不愈，影響進食、言語，是一類治療較為困難的感染性疾病。

發(fā)病原因

化膿性頜骨骨髓炎的病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，亦即肺炎雙球菌、大腸桿菌、變形桿菌等化膿性細菌醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。臨床上多數(shù)是混合型細菌感染。

感染途徑主要有牙源性感染、損傷性感染和血源性感染。牙源性感染最為多見，占化膿性頜骨骨髓炎的90%左右，一般常見在機體抵抗力下降和細菌毒力較強時，由急性根尖周炎、牙周膿腫、智牙冠周炎等牙源性感染的直接擴散所致。損傷性感染多因口腔頜面部皮膚和粘膜損傷，開放性頜骨骨折、火器傷、伴有異物存留等使細菌直接侵入骨內引起。血源性感染多見于兒童，一般有頜面部或全身其他部位化膿性病變或菌血癥史，感染經(jīng)血行擴散至頜骨，有時也可無明顯全身病灶史醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。

病理生理

中央性頜骨骨髓炎

感染先在頜骨骨髓腔內發(fā)展，骨髓腔內血管擴張，大量中性粒細胞浸潤，伴少量淋巴細胞和漿細胞，周圍組織逐漸溶解形成膿腫，骨小梁周圍的成骨細胞減少或消失，感染可以沿血管和淋巴管蔓延，廣泛侵犯骨松質和骨髓腔。發(fā)生骨壞死時表現(xiàn)為骨細胞消失，骨陷窩空虛，四顧周圍有炎性肉芽組織，可使死骨分離。

邊緣性頜骨骨髓炎

在骨膜下密質骨表面有反應性新骨形成，新生骨小梁周圍有大量類骨質和成骨細胞，骨小梁之間為纖維結締組織，其間有少量淋巴細胞和漿細胞浸潤。