上頜骨部分切除手術(shù)概述：

一、適應(yīng)癥

1.早期的上頜齦癌、腭痛、腭部混合瘤惡性變等的病灶根治性切除。

2.某些局部侵犯性較大的良性腫瘤如造釉細(xì)胞瘤、粘液表皮瘤等的切除。

二、手術(shù)步驟

1.如系上頜早期齦癌。一般先在上頜部作“幻”形切口。醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理從患側(cè)內(nèi)眥皮膚開始緊靠鼻側(cè)向下到鼻翼外側(cè)，繞過鼻翼橫行到人中，然后循人中直下縱行切開上唇（如病灶切除范圍較小或切除部位靠近腭前部，可根據(jù)情況縮短切口或不作皮膚切口。切除范圍大，切口上端還可沿眶下緣向外伸延）。再沿口腔前庭溝作由中線開始向后橫走的側(cè)切口，切口的末端達(dá)上頜結(jié)節(jié)。沿上頜骨表面銳性分離，向纊昌開面頰部組織瓣。眶下部分離時(shí)可結(jié)扎切斷眶下血管。然后用骨鑿在眶下緣下方約1厘米處橫行鑿開上頜竇前壁，井由此橫行向后鑿斷骨質(zhì)到上頜結(jié)節(jié)。拔除患側(cè)中切牙。

2.在中線和硬腭后緣切開腭部粘膜。靠腭中縫鑿開硬腭，但要保留鼻中隔。用骨膜剝離器撬動(dòng)鑿斷的骨塊。對(duì)上頜骨內(nèi)側(cè)和后側(cè)如仍有骨質(zhì)相連，可用骨鑿插入鑿斷。軟組織附著可剪斷，即可將預(yù)計(jì)切除的骨塊整個(gè)取除。

3.徹底止血后縫合切口。缺損部的空隙用碘仿紗條填塞。最后戴腭護(hù)板固定。

三、附注

1.為了減少出血，可先結(jié)扎頸外動(dòng)脈。

2.上頜骨切除后的創(chuàng)面較大者，一般多采用游離植皮以消滅創(chuàng)面。如創(chuàng)面較小或在術(shù)后需進(jìn)行放射治療者，則不植皮，以后肉芽創(chuàng)面可由口、鼻腔粘膜上皮逐漸生長(zhǎng)覆蓋。