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下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)

下頜阻生第三磨牙拔除術(shù):

1.術(shù)前檢查

應(yīng)按常規(guī)詢問病史并作詳細(xì)檢查。檢查萌出情況,注意周圍組織有無炎癥,開口度,以及下頜第一、第二磨牙的情況。X線片對(duì)于了解阻生狀況、牙根形態(tài)、牙根與下頜管的關(guān)系、周圍骨質(zhì)情況等有重要意義。

2.阻力分析

阻生牙拔除的阻力有軟組織阻力、牙冠部骨阻力、牙根部骨阻力、鄰牙阻力。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)中應(yīng)視情況分別采用松弛切口、劈冠法、去骨法加以解除。

3、手術(shù)設(shè)計(jì)和手術(shù)方法

(1)手術(shù)方案:①設(shè)計(jì)的軟組織瓣應(yīng)能充分顯露術(shù)野且有足夠的血運(yùn);手術(shù)完畢縫合時(shí),軟組織瓣有足夠的支持。②選擇解除阻力的方法:去骨或劈開,或兩種方法結(jié)合:③如要去骨,應(yīng)估計(jì)去骨量;如果要劈開;應(yīng)決定劈開的部位,④估計(jì)牙脫位的方向。

(2)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)步驟;①切開并掀起軟組織瓣以顯露手術(shù)野;②去除足夠骨質(zhì),或劈開,或兩者綜臺(tái);③挺出牙并以鉗拔除之;④處理拔牙創(chuàng);⑤縫合切口并壓迫止血。

(3)術(shù)中注意事項(xiàng):①遠(yuǎn)中切口如偏舌側(cè);易引起出血和水腫。②頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成45°角向下,勿超過前庭溝;否則將引起頰部腫脹。③應(yīng)作黏骨膜全層切開,緊貼骨面將瓣翻起。④用錘鑿法去骨時(shí),為了避免暴露第二磨牙牙根,應(yīng)首先在第二磨牙頰遠(yuǎn)中角之后,與牙槽嵴垂直,鑿?fù)该苜|(zhì)骨使成一溝。⑤用錘鑿法劈開時(shí),牙冠應(yīng)已有足夠的顯露,且牙不松,在頰面近中發(fā)育溝處,用銳利而合適的器械劈開。⑥渦輪鉆拔牙法是近年來較常使用的方法,具有無振動(dòng),創(chuàng)傷小,手術(shù)視野清楚,手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后并發(fā)癥減少等明顯優(yōu)點(diǎn)。

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