正畸牽引在前牙殘根烤瓷修復中應用：

近年來我們利用正畸方法牽引殘根進行金瓷冠美容修復，并進行追蹤觀察，固位效果較滿意，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法：

⑴臨床資料：本組43例齦下殘根患者，男26例，女17例，年齡最大36歲，最小17歲，平均27歲。根折至齦下2mm以內(nèi)21顆，2mm以下14顆，牙槽嵴以下8顆。上前牙34顆，下前牙9顆。⑵適應癥：①牙根粗大無松動，冠根比例1：1以上。②殘根必須經(jīng)完善根管充填無根尖周癥狀。③牙周組織健康，斷面邊緣處理后無炎癥。④鄰牙正常無松動，適合作基牙牽引正畸。⑶牽引方法：首先對殘根進行完善的根管治療；對齦緣水腫充血明顯者，可先作消炎處理；對覆蓋根面的增生牙齦進行常規(guī)切除。選用合適鋼絲或根管固位釘，加工成鉤狀，固位于根管內(nèi)根長2/3處，另將一段長度適中的鋼絲，粘于鄰近基牙上，最后將牽引橡皮圈附加于兩者之間，對牽引到位的齦上殘根經(jīng)保持階段后，可按金瓷冠要求制備基牙，修整樁核，使修復后的金瓷冠邊緣與根面缺損區(qū)邊緣完全密合。

2.結(jié)果：

一年后金冠修復體固位穩(wěn)定，根冠邊緣密合，無松動叩痛，X線檢查根尖周圍組織正常，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理牙齦無明顯增生、炎癥，牙周組織健康者34顆。因樁冠、金瓷冠粘固原因而導致的修復體脫落，并重新粘固后仍保持理想效果者5顆。因殘根繼發(fā)齦、根尖周陰影、牙槽骨吸收、松動以及齦炎而導致修復失敗者4顆，總修復成功率達到90.4%

3.討論：

一般認為冠折至齦下或牙槽嵴的殘根不適合做金瓷冠修復，因為即使采用鑄造樁核，但僅靠根管固位力，易因根管壁固位不夠而致修復體脫落并易發(fā)生近遠中根折，而且牙槽嵴以下殘根常因邊緣與修復體不密合而造成齦炎、齦緣組織增生、繼發(fā)齲而導致修復失敗。使用牽引方法使殘根位于齦上，有助于金瓷冠邊緣在牙根頸部形成卡抱作用，利用牙體組織和根管共用固位，機械強度大，其抗力、固位力明顯加強，能有效防止根管壁根折，修復體脫落，而且齦上殘根有助于牙體制備，頸緣印模準確清晰，確保修復后金瓷冠邊緣與根面邊緣完全密合，容易恢復良好的鄰接關(guān)系，自潔性強，可顯著減少菌斑粘附，防止齦炎和繼發(fā)齲發(fā)生。