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耳鼻喉傷的處理原則?

2015-07-10 12:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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耳鼻咽喉創(chuàng)傷處理原則一般同外科。根據(jù)耳鼻咽喉創(chuàng)特點及傷員具體情況應注意以下幾點:

(一)防治窒息:防治窒息應根據(jù)導致窒息的不同原因進行處理。咽喉創(chuàng)傷引起呼吸困難應進行低位氣管切開術(shù)或自創(chuàng)傷口內(nèi)插入氣管套管、橡皮管、塑料管等代作品以保持呼吸道通暢;牽引后墜的舌根;放入咽導管,吸出分泌物等。

(二)出血和抗休克:鼻腔出血可用凡士林紗條填壓。其他傷口可行包扎或向傷道內(nèi)填壓,或縫合和結(jié)扎血管止血。頸部傷口不能用環(huán)形包扎,因為有可能壓迫靜脈回流,加重局部水腫,引起呼吸困難,或直接壓迫氣管發(fā)生呼吸困難,導致不良后果。如損傷在一側(cè),可于健側(cè)用夾板或把健側(cè)上肢上舉貼于頭部作為支架行單側(cè)加壓包扎(圖13-1)。疑有頸部大血管損傷者應立即結(jié)扎或行血管縫合修補,以防發(fā)生意外。出血較多者應予輸血、輸液、防治休克。

(三)解決吞咽困難:吞咽困難者可進行鼻飼飲食或輸液。

(四)清創(chuàng)和抗感染:耳鼻咽喉組織供血豐富,抗感染力強,清創(chuàng)時應盡量保留組織。即使有輕度感染,經(jīng)徹底清創(chuàng),去除異物及壞死組織,對位縫合,放置引流仍可達到一期愈合,以免組織缺損過多形成畸形影響面容及功能,造成后期處理困難。早期給予磺胺或抗生素及破傷風抗毒素治療,可以有效預防感染或并發(fā)癥的發(fā)生。

(五)異物處理:耳鼻咽喉異物原則上均應摘除。但由于異物存留的部位、大小、摘除難易、對功能的影響及后果等,應注意以下幾個原則:

1.異物明顯容易摘除者,在清創(chuàng)時予以摘除。

2.異物靠近或損傷大血管或重要神經(jīng)、出血不止者,應認真做好異物定位,結(jié)扎損傷血管,取出異物。

3.異物造成功能障礙或處于骨折線上,影響骨折愈合或發(fā)生感染者應取出。

4.小金屬異物嵌頓于深處,不影響功能醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理,無明顯癥狀,又無感染者可不取出。

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