肺結核病人表現(xiàn)：

臨床類型

分為5型：Ⅰ型，原發(fā)性肺結核（多見于兒童）；Ⅱ型，血行播散型肺結核；Ⅲ型，浸潤型肺結核（多見于成人，是最常見的繼發(fā)性肺結核）；Ⅳ型，慢性纖維空洞型肺結核（繼發(fā)性肺結核的晚期表現(xiàn)，病人長期排菌，為重要的社會傳染源）；Ⅴ型，結核性胸膜炎。其中以浸潤型肺結核最常見。

臨床表現(xiàn)

① 全身癥狀：午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退和消瘦等，婦女可有月經(jīng)失調和閉經(jīng)。

② 呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等，一般為干咳或有少量粘液痰，繼發(fā)感染時痰液呈粘液膿性且量增多；約1/3病人有不同程度的咯血，咯血后若發(fā)熱持續(xù)不退，提示結核病灶播散，大咯血時若血塊阻塞大氣道可引起窒息。

③ 體征：早期多無異常體征；鎖骨上下、肩胛間區(qū)于咳嗽后聞及濕啰音，對診斷有參考意義。病變范圍大，可有呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音、聽診呼吸音減弱、支氣管肺泡呼吸音及濕性啰音等，結核性胸膜炎時，可查及胸腔積液。

輔助檢查

① 痰結核菌檢查：確診肺結核最可靠的方法，痰菌陽性表明肺結核是開放性的，具有傳染性。

② 胸部X線檢查：早期診斷肺結核和肺結核臨床分型的重要方法，對判斷病情發(fā)展、治療效果、選擇治療方法有參考價值。

③ 結核菌素試驗：有助于判斷有無結核菌感染。

治療要點

1. 抗結核藥物

① 適應證：活動性肺結核病人（有結核毒性癥狀、痰菌陽性、X線顯示病灶處于進展或好轉期）。

② 用藥原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程。

③ 常用抗結核藥物：屬殺菌劑的有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺，屬抑菌劑的有乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等。

④ 療程：多采用“短程化療”，必須包括殺菌劑異煙肼、利福平在內的2種以上抗結核藥，全程僅用6～9個月，開始的1～3個月每日用藥（強化階段），其后每周3次間歇用藥（鞏固階段），既可保證用藥效果、減少不良反應、方便病人，且有利于監(jiān)督用藥、保證全程化療。

2. 其他治療

① 重癥肺結核伴高熱者可在有效抗結核藥物治療的同時加用糖皮質激素。

② 結核性胸膜炎中等量以上胸腔積液，須胸腔穿刺抽液解除壓迫癥狀和減輕全身癥狀醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理，必要時加用糖皮質激素。

③ 中等或大咯血時，應靜脈使用垂體后葉素等藥物止血，并配血備用，無效時可通過纖支鏡行局部止血，或在明確出血部位的情況下做肺葉、段切除術。