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無菌技術基礎護理

2015-09-17 13:50 醫(yī)學教育網
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無菌技術基礎護理

無菌持物鉗、鑷的使用方法無菌持物鉗、鑷是用來夾取或傳遞無菌物品的器械,不直接作用于病人。

(1)類別:臨床常用的無菌持物鉗有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。

(2)存放:有干罐和濕罐兩種方法。

①濕罐:所謂的濕罐是將經壓力蒸汽滅菌后的持物鉗、鑷。浸泡在盛有消毒液的罐內保存。罐有玻璃、搪瓷、陶瓷、不銹鋼之分,且為廣口;浸泡時消毒液應沒過無菌持物鉗關節(jié)軸上2cm~3cm、持物鑷的1/2處醫(yī)學|教育網整理。所用的消毒液可根據各醫(yī)院而定,但要注意如用新潔爾滅,則容器的底部不能墊紗布,以免降低效價。

②干罐:無菌持物鉗干燥保存待用。即罐內不放消毒液,是干的,多用于手術室、注射室等使用頻率較高的科室。在集中治療前開包使用,4~8小時更換一次。

(3)使用要求:

①拿取時,手固定在持物鉗上端的兩個圓環(huán)或鑷子的上1/2處。

②一個容器只浸泡一把持物器械,以免相互碰撞而污染。

③取出、放回時前端閉合,不可觸及容器口緣及液面以上的部位。

④鉗、鑷的前端應始終向下,不能水平,更不能倒轉,以免液體回流污染持物器械。

⑤用后立即放回,并打開軸關節(jié),以便充分接觸消毒液。

⑥遠處使用要連同容器一同搬移,不可只拿持物器械。

⑦換藥時,不可用持物鑷直接夾取油紗條或換藥、消毒皮膚,應用持物鑷再夾取一把鑷子或止血鉗。

⑧容器及無菌持物鉗、鑷應定期消毒,至少每周消毒一次。疑有污染,應立即更換,重新滅菌。

無菌容器的使用方法臨床為了保持滅菌物品無菌、方便隨時取用,常用無菌容器盛放無菌物品。常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等。

(1)貯物罐、盤:

①取物時,拿起容器蓋平移離開容器,內面向上置于桌面上或內面向下拿在手中,拿蓋時手不可觸及蓋的內面及邊緣。

②從無菌容器內夾取無菌物品時,必須用無菌持物器械,物品取出后應立即蓋嚴。關閉時,蓋子應由后向前覆蓋整個容器口。

③手持無菌容器時,應托住容器底部,手指不能觸及容器邊緣及內面。

(2)貯槽從貯槽內取物時,應將蓋子完全打開,以免物品觸碰邊緣而污染。

無菌包的使用方法無菌包布是用質厚、致密、未脫脂的雙層純棉布制成的,無菌包包扎法如圖。

使用方法及要求:

①干燥環(huán)境中,無菌包的有效期為7天。

②使用前,核對無菌包的名稱、滅菌日期,包是否松散、潮濕,查看化學指示膠帶顏色改變情況。

③將無菌包平放在清潔、干燥、寬敞的操作臺上。

④解開系帶繞好后反折于包布下,再用手指捏住包布角外面,依次揭開包布外角、左右兩角和內角。若是雙層包裹的無菌包,則內層包布需用無菌持物鉗打開。

⑤用無菌持物鉗夾取所需物品,放在事先準備好的無菌區(qū)內。

⑥包內物品未一次用完,須按原折痕依次包好,帶子橫向繞捆,以示區(qū)別,并注明開包日期及時間,有效期為24小時。如包內物品已污染,則須重新滅菌。

⑥包內物品如一次全部取出,可將包托在手上,另一手將包布四角抓住,穩(wěn)妥地將包內物品全部投入到無菌區(qū)域內。

無菌盤的準備無菌盤是將無菌巾鋪在清潔、干燥的治療盤內,使之形成一個無菌區(qū),放置無菌物品,以備治療、護理之用。如換藥盤、注射盤、氣管切開護理盤等。

(1)治療巾的折疊法:

①縱折法:將治療巾縱折兩次成4折,再橫折兩次,開口邊向外。

②橫折法:將治療巾橫折后再縱折,成為4折,再重復一次。

(2)使用方法及要求:

【單層鋪盤法】

①用小毛巾擦干凈治療盤。

②打開無菌包,用無菌持物鉗夾取一塊治療巾放在治療盤內,按要求包好無菌包,并注明開包時間。

③雙手捏住無菌巾上層兩角的外面輕輕抖開,橫行雙折鋪于治療盤上,上面一層向遠端呈扇形折疊,開口邊向外。注意打開時治療巾不要碰自己的衣服和桌面。

④放入無菌物品,拉平扇形折疊層蓋于物品上,上下邊緣對齊,將開口處向上翻折兩次,兩側邊緣向下折一次。

⑤準備好的無菌盤若不能立即使用,應注明鋪盤時間,有效期為4小時。

【雙層底鋪盤法】

①取出治療巾,雙手捏住無菌巾上層兩角的外面輕輕抖開,從遠到近,3折成雙層底,上層呈扇形折疊,開口邊向外。

②放入無菌物品,拉平扇形折疊層蓋于物品上,上下邊緣對齊,將開口處向上翻折兩次,兩側邊緣向下折一次。

取用無菌溶液法常用無菌溶液多為密封瓶包裝。

操作方法及要求:

(1)取用無菌溶液時,認真核對瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法,并檢查瓶體有無裂縫、瓶蓋有無松動,藥液有無沉淀、渾濁、變質等。

(2)擦凈瓶外灰塵,啟開鋁蓋,用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起,捏住瓶塞邊緣,拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內面。

(3)一手食指和中指套住橡膠塞,另一手拿起瓶子,標簽面朝向掌心,先倒出少量溶液沖洗瓶口,再由原處倒出所需溶液量至無菌容器中。

(4)立即將瓶塞塞入瓶中,消毒污染的瓶塞,蓋好,注明開瓶日期及時間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時。

(5)注意倒液時,瓶子離污物盤和無菌容器的高度要合適,不可使水珠回濺,標簽不可浸濕。

取用無菌溶液法常用無菌溶液多為密封瓶包裝。

操作方法及要求:

(1)取用無菌溶液時,認真核對瓶簽上的藥名、濃度、劑量、有效期、使用方法,并檢查瓶體有無裂縫、瓶蓋有無松動,藥液有無沉淀、渾濁、變質等。

(2)擦凈瓶外灰塵,啟開鋁蓋,用拇指與食指或雙手拇指將瓶塞邊緣向上翻起,捏住瓶塞邊緣,拉出瓶塞。注意手不可觸及瓶口和瓶塞內面。

(3)一手食指和中指套住橡膠塞,另一手拿起瓶子,標簽面朝向掌心,先倒出少量溶液沖洗瓶口,再由原處倒出所需溶液量至無菌容器中。

(4)立即將瓶塞塞入瓶中,消毒污染的瓶塞,蓋好,注明開瓶日期及時間。已打開未使用完的溶液有效期為24小時。

(5)注意倒液時,瓶子離污物盤和無菌容器的高度要合適,不可使水珠回濺,標簽不可浸濕。

戴、脫無菌手套法為了確保患者的安全,杜絕醫(yī)源性感染,雖經洗手或手的消毒,參與嚴格的無菌技術操作時,如手術、穿刺、導尿等,仍需戴無菌手套。

操作方法及要求:

(1)剪短指甲,摘下手表及飾物,洗凈雙手并擦干。

(2)核對無菌手套包上的號碼、滅菌日期及化學指示膠帶,并檢查是否松散、潮濕等。

(3)戴無菌手套。

(4)戴好后,為了使手套與手貼合,可用雙手手指交叉相互推送,也可用無菌紗布推送。不可強行拉扯,以免損壞。

(5)使用前,應用無菌生理鹽水或蒸餾水沖凈手套上的滑石粉,使用過程中,如有污染或有破損,應立即更換。

(6)脫手套前應沖凈手套上的膿血,用戴手套的右手捏住左手套腕部的外面翻轉脫下,再用已脫下手套的左手插入右手套內,將其翻轉脫下。

(7)將手套浸泡在消毒液內,洗手。

(8)戴手套時手不可觸及手套的外面,脫手套時手套的外面不可觸及手,以防污染。

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