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高血壓危象的急救護(hù)理

高血壓危象的急救護(hù)理

1.立即給病人半臥位,吸氧,保持安靜。

2.盡快降血壓,一般收縮壓小于160mmHg,舒張壓小于100mmHg左右,平均動(dòng)脈壓小于120mmHg,不必急于將血壓完全降至正常。一般采用硝酸甘油、壓寧定(利喜定)靜脈給藥。

3.給藥:有抽搐、躁動(dòng)不安者使用安定等鎮(zhèn)靜藥。如有腦水腫發(fā)生可適當(dāng)使用脫水藥和利尿藥,常用藥物有20%甘露醇和呋噻米。

(1)使用利尿劑時(shí),要注意觀察有無電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鈉等表現(xiàn),在用速尿時(shí)還應(yīng)注意觀察病人有無聽力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。

(2)按醫(yī)囑正確使用降壓藥,用藥過程中注意觀察藥物的療效與副作用,如心悸、顏面潮紅、搏動(dòng)性頭痛等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。降壓過程中要嚴(yán)防血壓下降過快,嚴(yán)格按規(guī)定調(diào)節(jié)用藥劑量與速度,收縮壓小于90mmHg、舒張壓小于60mmHg時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量和給藥速度。

4.臨床觀察:

(1)嚴(yán)密觀察血壓,嚴(yán)格按規(guī)定的測(cè)壓方法定時(shí)測(cè)量血壓并做好記錄,最好進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),觀察心率、心律變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

(2)注意患者的癥狀,觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)有無由興奮轉(zhuǎn)為安靜。高血壓腦病隨著血壓的下降,神志可以恢復(fù),抽搐可以停止,所以應(yīng)迅速降壓、制止抽搐以減輕腦水腫,按醫(yī)囑適當(dāng)使用脫水劑。

(3)記錄24小時(shí)出入量,昏迷病人予留置導(dǎo)尿,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

5.并發(fā)癥的觀察和預(yù)防:

(1)心力衰竭:主要為急性左心衰,應(yīng)注意觀察病人的心率、心律變化,做心電監(jiān)護(hù),及時(shí)觀察有否心悸、呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等情況出現(xiàn)。

(2)腦出血:表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、肢體偏癱、面癱,伴有或不伴有感覺障礙,應(yīng)加以觀察,出現(xiàn)情況及時(shí)處理。

(3)腎衰竭:觀察尿量,定期復(fù)查腎功能,使用速尿時(shí)尤其應(yīng)注意。

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