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慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理

慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病人的護(hù)理

(一)遵醫(yī)囑給予抗炎治療,有效地控制呼吸道感染鼓勵病人咳嗽,指導(dǎo)病人正確咳嗽,促進(jìn)排痰。痰量較多不易咳出時,按醫(yī)囑使用祛痰劑或給予超聲霧化吸入。

(二)改善呼吸狀況對阻塞性肺氣腫患者的治療主要為改善呼吸功能。

1.合理用氧:氧療非常重要,對呼吸困難伴低氧血癥者,采用低流量持續(xù)給氧,流量l~2L/min.提倡長期家庭輸氧療法,每天氧療時間不少于15小時,特別是睡眠時間不可間歇,以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重缺氧。

2.呼吸訓(xùn)練:縮唇呼氣和腹式呼吸訓(xùn)練。

(1)縮唇呼氣:肺氣腫患者因肺泡彈性回縮力減低,小氣道阻力增高,呼氣時小氣道提早閉合致使氣體滯留在肺泡內(nèi),如在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀,氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓,防止呼氣時小氣道過早陷閉,以利肺泡氣排出??傊?,患者掌握腹式呼吸,并將縮唇呼氣融人其中,便能有效增加呼吸運(yùn)動的力量和效率,調(diào)動通氣的潛能。

(2)腹式呼吸:肺氣腫患者常呈淺速呼吸,呼吸效率低,讓患者作深而慢的腹式呼吸,通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練,可使呼吸阻力減低,肺泡通氣量增加,提高呼吸效率。訓(xùn)練方法如下:①體位:開始訓(xùn)練時以半臥位,膝半屈曲最適宜。立位時上半身略向前傾,可使腹肌放松,舒縮自如,全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松,情緒安定,平靜呼吸。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理②呼吸訓(xùn)練:用鼻吸氣,經(jīng)口呼氣,呼吸要緩慢均勻,切勿用力呼氣,吸氣時腹肌放松,腹部鼓起,呼氣時腹肌收縮,腹部下陷。開始訓(xùn)練時,患者可將一手放在腹部,一手放在前胸,以感知胸腹起伏,呼吸時應(yīng)使胸廓保持最小的活動度,呼與吸時間比例為2~3:1,每分鐘l0次左右,練習(xí)數(shù)次后可稍事休息,兩手交 換位置后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。每日訓(xùn)l練兩次,每次l0~15分鐘,熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時間,并可在各種體位時隨時進(jìn)行練習(xí)。

(三)飲食:要給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食,少吃產(chǎn)氣食品,防止產(chǎn)氣影響膈肌運(yùn)動。應(yīng)重視營養(yǎng)攝人,改善營養(yǎng)狀態(tài),提高機(jī)體的免疫力。

(四)全身性運(yùn)動:全身運(yùn)動鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉能有效挖掘呼吸功能潛力,可進(jìn)行步行、騎自行車、氣功、太極拳、家庭勞動等,鍛煉方式、鍛煉時速度、距離,根據(jù)病人身體狀況決定。

(五)心理護(hù)理:由于長期呼吸困難,病人容易喪失信心,多有焦慮、抑郁等心理障礙,護(hù)士應(yīng)聆聽病人的敘述,做好病人與家屬及單位間的溝通,疏導(dǎo)其心理壓力,必要時請心理醫(yī)生協(xié)助診治。

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