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尿毒癥骨骼病變

2014-12-02 16:09 醫(yī)學教育網
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尿毒癥骨骼病變:

腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨?。┫喈敵R姡ɡw維囊性骨炎(高周轉性骨?。?、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨軟化癥(低周轉性骨病)及骨質疏松癥。在透析前患者中骨骼X線發(fā)現(xiàn)異常者約35%,但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當少見(少于10%)。醫(yī)學.教育網整理而骨活體組織檢查(骨活檢)約90%可發(fā)現(xiàn)異常,故早期診斷要靠骨活檢。

纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起,易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損(如指骨、肋骨)及骨質疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表現(xiàn)。

骨生成不良的發(fā)生,主要與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關,因而不足以維持骨的再生;透析患者如長期過量應用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高,則可能使血PTH濃度相對偏低。

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