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腦挫裂傷護理

2015-10-27 15:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦挫裂傷護理

指暴力作用頭部后,立即發(fā)生的腦器質性損傷。

1.臨床表現(xiàn)與診斷因受傷的部位和程度不同,臨床表現(xiàn)差別較大。

①意識障礙:腦挫裂傷最突出的癥狀,傷后立即出現(xiàn)昏迷,昏迷時間超過30分鐘,可長達數(shù)小時、數(shù)日至數(shù)月不等,嚴重者長期持續(xù)昏迷。

②生命征改變:由于腦水腫和顱內出血引起顱內壓增高,出現(xiàn)“二慢一高”,嚴重者呼吸、循環(huán)功能衰竭。伴有下丘腦損傷者,可出現(xiàn)持續(xù)高熱。

③局灶癥狀與體征:腦皮質功能區(qū)受損時,傷后立即出現(xiàn)與腦挫裂傷部位相應的神經(jīng)功能障礙癥狀或體征,如語言中樞損傷出現(xiàn)失語,運動區(qū)受損傷出現(xiàn)對側癱瘓等。如大腦“啞區(qū)”損傷,則可無明顯局灶癥狀。

④腦膜刺激征:合并蛛網(wǎng)膜下隙出血時,病人可有劇烈頭痛、頸項強直和克氏征陽性,腦脊液檢查有紅細胞。

⑤輔助檢查:頭顱X線攝片可了解有無顱骨骨折;CT是最常用、最有價值的檢查方法,能清楚顯示腦挫裂傷的部位、范圍和程度;MRI能顯示輕度腦挫傷病灶。

2.治療要點腦挫裂傷一般采用保持呼吸道通暢,防治腦水腫,加強支持療法和對癥處理等非手術治療;嚴重腦挫裂傷者,當病情惡化出現(xiàn)腦疝征象時,需手術開顱清除血腫和壞死腦組織醫(yī)學|教育網(wǎng)收集整理,然后去骨瓣減壓。腦挫裂傷的預后與腦損傷的程度、部位和范圍,以及救治是否及時、恰當有關。

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