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健康概念的演變

2014-11-19 16:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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健康概念的演變:

健康的英文是:Wellness,健康狀況/狀態(tài)的英文是:Health.在一些詞典中,“健康”通常被簡單扼要地定義為“機體處于正常運作狀態(tài),沒有疾病”。這是傳統(tǒng)的健康概念。通常我們確實是把疾病看成是機體受到干擾,導致功能下降,生活質(zhì)量受到損害(主要由肉體疼痛引起)或早亡。

在《辭海》中健康的概念是:“人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良好勞動效能的狀態(tài)。通常用人體測量、體格檢查和各種生理指標來衡量。”這種提法要比“健康就是沒有病”完善些,但仍然是把人作為生物有機體來對待。因為它雖然提出了“勞動效能”這一概念,但仍未把人當作社會人來對待。對健康的認識,在生物醫(yī)學模式時代被公認是正確的。

在我們的詞典里,為什么會對健康有上述的注釋呢?其原因不外乎是兩方面的,一是編寫詞典的作者,根本不知道世界衛(wèi)生組織在1946年就有對“健康”的定義。二是他自己對健康的認識就是如此,應該說“害人不淺”。然而,話也說回來,一般大眾的認識,健康就是“機體處于正常運作狀態(tài),沒有疾病”。這個概念,在當時是被廣大群眾所認可和接受的,其中包括醫(yī)療工作者。因為,在過去的很長一段時間內(nèi),我們對“心理和社會適應能力上的完好狀態(tài)”處于無知的狀態(tài)。直到近幾年改革開放后才開始重視心理和社會適應能力對健康的影響,有位上世紀六十年代醫(yī)科大學畢業(yè)的醫(yī)生告訴我,他們在校學習的時候有兩門課沒有好好地學。一門是營養(yǎng)學,另一門就是心理衛(wèi)生。營養(yǎng)學沒有好好學的原因,是當時連肚子都吃不飽,還談什么營養(yǎng)?至于心理衛(wèi)生那是唯心主義的東西。

關于健康和疾病的概念,《簡明不列顛百科全書》1987年中文版的定義是:“健康,使個體能長時期地適應環(huán)境的身體、情緒、精神及社交方面的能力。”“疾病,是以產(chǎn)生癥狀或體征的異常生理或心理狀態(tài)”,是“人體在致病因素的影響下,器官組織的形態(tài),功能偏離正常標準的狀態(tài)。”“健康可用可測量的數(shù)值(如身高、體重、體溫、脈搏、血壓、視力等)來衡量,但其標準很難掌握。”這一概念雖然在定義中提到心理因素,但在測量和疾病分類方面沒有具體內(nèi)容??梢哉f這是從生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式過渡過程中的產(chǎn)物。一方面,這種轉(zhuǎn)化尚缺乏足夠的臨床實踐資料提供理論的概括;另一方面撰寫者雖然接受了新的醫(yī)學模式的思想,但難以作進一步的理論探討。

因此,它還沒有達到1946年世界衛(wèi)生組織(WHO)成立時在它的憲章中所提到的健康概念:“健康乃是一種在身體上,心理上和社會上的完滿狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)。”(Health is a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.)WHO1948.

事實上,要對此作出確切的定義很難醫(yī)學.教育網(wǎng)整理。因為,即使沒有明顯的疾病,人對健康或不健康的感覺也具有很大的主觀性。毫無疑問,覺得身體健康,不等于身體沒有病。

世界衛(wèi)生組織關于健康的這一定義,把人的健康從生物學的意義,擴展到了精神和社會關系(社會相互影響的質(zhì)量)兩個方面的健康狀態(tài),把人的身心、家庭和社會生活的健康狀態(tài)均包括在內(nèi)。

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