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心肌收縮能力的生理評定

泵血功能反映的是心室前負(fù)荷的后負(fù)荷、心肌收縮能力及及心率等變數(shù)的綜合效果,而心肌收縮能力直接反映心肌本身的功能狀態(tài),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集收縮能力的改變具有極其重要的生理和病理意義。因此,理論研究和臨床實(shí)踐中都需要對收縮能力進(jìn)行定量測量和評定,以了解收縮能力的水平和變化。由于收縮能力并不是某種可測量的單一變數(shù),因此,對收縮能力的具體度量是比較困難的。衡量泵血功能的指標(biāo)(如搏出量、搏功等)受前、后負(fù)荷影響,并不能直接反映收縮能力的水平,只有根據(jù)心肌長度~張力曲線或心室功能曲線的移位來判斷收縮能力的變化。但這種評定方法具有操作繁雜、敏感性較低的缺點(diǎn)。目前,常用的方法是采用一系列速度指標(biāo)來定量評定收縮能力。在離體心肌,最常采用的是張力變化速率(Dt/dt)和長度變化速率(Dl/dt);對完整心室,常采用的指標(biāo)有:等容相室內(nèi)壓變化速率(Dp/dt)、射血相心室容積變化速率(dV/dt)或心室直徑變化速率(dD/dt)等,以及心肌纖維收縮成分的縮短程度(VCE)等。這些速度指標(biāo)受負(fù)荷改變的影響較小,對收縮能力的變化比較敏感,為國內(nèi)外心臟學(xué)研究工作者廣泛采用。

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