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社區(qū)腦卒中病人的治療原則

腦卒中病人的治療原則:

(一)急性期治療

1.缺血性腦血管疾病

(1)病因治療:調(diào)整血壓、提高腦灌注壓、糾正心律失常、糾正血液成分異常。

急性期血壓應(yīng)控制在比平時(shí)高,在發(fā)病3天內(nèi)不要將血壓降低到正常高限(140/90mmHg)以內(nèi),多維持在發(fā)病前稍高的水平,3天后高血壓按一般治療原則處理。

(2)抗血小板聚集和抗凝治療。

(3)防治腦水腫。

(4)早期溶栓:最好時(shí)機(jī)是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療,可使血管再通,縮小病灶。臨床常用尿激酶溶栓。

(5)重癥治療:絕對(duì)臥床、保持呼吸道通暢、持續(xù)吸氧、持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征血氧飽和度等。

(6)維持生命功能,防止并發(fā)癥:病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行康復(fù)治療,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

2.出血性腦血管疾病

(1)臥床休息、減少震動(dòng):血壓高時(shí)采取頭高腳低位;血壓低時(shí)采取頭低腳高位。保持呼吸道通暢、頭偏向一側(cè),嚴(yán)密觀察生命體征變化。

(2)降低顱內(nèi)壓:常用20%甘露醇250ml快速靜滴,每日3~4次。注意心腎功能,并適量補(bǔ)鈉、鉀以防電解質(zhì)紊亂。

(3)調(diào)整血壓:一般不用降壓藥,以免血壓過(guò)低而導(dǎo)致腦血流量不足,血壓過(guò)高超過(guò)220/120mmHg時(shí),適量用溫和降壓藥控制血壓。

(4)外科手術(shù)治療醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(5)防止再出血。

(二)恢復(fù)期治療

1.穩(wěn)定生命體征、控制疾病的癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生。

2.及早康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。

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