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麻醉術前訪視記錄書寫要求

2015-03-17 15:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病歷書寫基本規(guī)范對麻醉術前訪視記錄書寫要求如下：

麻醉術前訪視記錄是指在麻醉實施前，由麻醉醫(yī)師對患者擬施麻醉進行風險評估的記錄。麻醉術前訪視可另立單頁，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關的輔助檢查結果、擬行手術方式、擬行麻醉方式、麻醉適應證及麻醉中需注意的問題、術前麻醉醫(yī)囑、麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。

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