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霍亂所致疾病

2015-04-17 09:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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霍亂所致疾?。?/strong>

引起烈性腸道傳染病霍亂,為我國的甲類法定傳染病。在自然情況下,人類是霍亂弧菌的唯一易感者。在地方性流行區(qū),除病人外,無癥狀感染者也是重要傳染源。高比例的無癥狀攜帶者有利于疾病的擴散,根據(jù)衛(wèi)生狀況,無癥狀攜帶者和病人的比率波動在10:1~100:1之間。

傳播途徑主要是通過污染的水源或未煮熟的食物如海產(chǎn)品、蔬菜經(jīng)口攝入。居住擁擠,衛(wèi)生狀況差,特別是公用水源是造成暴發(fā)流行的重要因素。人與人之間的直接傳播不常見。在正常胃酸條件下,如以水為載體,需飲入大于1010個細菌方能引起感染;如以食物作為載體,由于食物高強度的緩沖能力,感染劑量可減少到102~104個細菌。任何能降低胃中酸度的藥物或其他原因,都可使人對霍亂弧菌感染的敏感性增加。

病菌到達小腸后,粘附于腸粘膜表面并迅速繁殖,不侵入腸上皮細胞和腸腺,細菌在繁殖過程中產(chǎn)生腸毒素而致病。O1群霍亂弧菌感染可從無癥狀或輕型腹瀉到嚴重的致死性腹瀉。在古典生物型霍亂弧菌感染中醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,無癥狀者可達60%,在El Tor生物型感染中,無癥狀者可達75%.霍亂弧菌古典生物型所致疾病較El Tor生物型嚴重。典型病例一般在吞食細菌后2~3天突然出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐,多無腹痛,每天大便數(shù)次或數(shù)十次。在疾病最嚴重時,每小時失水量可高達1升,排出由粘膜、上皮細胞和大量弧菌構(gòu)成的如米泔水樣的腹瀉物。由于大量水分和電解質(zhì)喪失而導致失水,代謝性酸中毒,低堿血癥和低容量性休克及心力不齊和腎衰竭,如未經(jīng)治療處理,病人可在12~24小時內(nèi)死亡,死亡率高達25%~60%醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,但若及時給病人補充液體及電解質(zhì),死亡率可小于1%.O139群霍亂弧菌感染比O1群嚴重,表現(xiàn)為嚴重脫水和高死亡率,且成人病例所占比例較高,大于70%,而O1群霍亂弧菌流行高峰期,兒童病例約占60%.病愈后一些患者可短期帶菌,一般不超過3~4周,真正的慢性帶菌者罕見。病菌主要存在于膽囊中。

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