混合性酸堿平衡紊亂的實(shí)驗(yàn)診斷：

1，呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：此類型常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟病人，在通氣未改善之前濫用NaHCO3，或過(guò)早地過(guò)度人工通氣?；虼罅渴褂美騽┲蟮取?/p>

實(shí)驗(yàn)室檢查：PaC02升高，HCO3-與C02CP明顯增加。HC03-超過(guò)預(yù)計(jì)代償增加的限度，BE正常值明顯增大，pH值正常、降低或升高均可。血K+、Cl-常明顯降低，Na+和Mg2+亦常降低。尿液pH常偏堿。

2.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒：此類型常見(jiàn)于心跳和呼吸驟停、急性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重低血鉀累及心肌或呼吸肌、藥物及一氧化碳中毒等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：PaC02明顯升高，HC03-減少、正?；蜉p度升高，pH值明顯降低。AG升高。血K+常升高，Cl-降低或正常，Na+正常或偏低。

3.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒：此類型常見(jiàn)于各種危重病人，引起呼吸性堿中毒的病因有機(jī)械通氣過(guò)度、低氧血癥、敗血癥、顱腦外傷、肝臟疾患、妊娠中毒等，引起合并代謝性堿中毒的病因有嘔吐、胃腸引流、大量輸入庫(kù)存血及堿性藥物、頻繁使用利尿劑等。

實(shí)驗(yàn)室檢查：PaC02減低，雖然代謝性堿中毒時(shí)通過(guò)代償作用可使其有所升高，但甚輕微。HCO3-下降、正?；蛏?。這與呼吸性堿中毒和代謝性堿中毒兩者的相對(duì)嚴(yán)重性有關(guān)。PH升高明顯。血K+、Ca2+降低，Cl-升高或降低。Na+正常、降低、輕微升高均可。尿液偏堿。

4.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒：此類型常見(jiàn)于各種引起肺泡通氣過(guò)度的疾病，因持久嚴(yán)重缺氧或合并周圍性衰竭、糖尿病酮癥等使產(chǎn)酸增多，固定酸排出減少，堿損失過(guò)多，均可合并代謝性酸中毒醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整/理搜集。

實(shí)驗(yàn)室檢查：PaC02減低，HC03-明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常。血K+正常，Cl-升高或正常，Na+止常。

5.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒：此類型常見(jiàn)于嚴(yán)重胃腸炎時(shí)嘔吐加腹瀉并伴有低鉀和脫水；尿毒癥病人或糖尿病病人劇烈嘔吐。

實(shí)驗(yàn)室榆查：血漿HC03-及血液pH正常，PcCO2也常在正常范圍內(nèi)或在略高、略低間變動(dòng)。對(duì)AG增高性的代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，測(cè)量AG值對(duì)診斷該型有重要意義，AG增大部分應(yīng)與HC03-減少部分相等。但AG正常型代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒則無(wú)法用AG及血?dú)夥治鰜?lái)診斷。需結(jié)合病史全面分析。

6.三重酸堿失衡：一種呼吸性酸堿失衡（呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒）合并代謝性酸中毒及代謝性堿中毒稱為三重酸堿失衡。一般存在下述兩種類型：

（1）呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒：此類型多見(jiàn)于較為嚴(yán)重的肺心病呼吸衰竭時(shí)。

實(shí)驗(yàn)室榆查：PaC02明顯增高；PH多為下降或正常，亦或升高；AG升高。HC03-多升高，亦可正常、下降，HC03-的變化與AG升高不成比例。血K+正?；蛳陆担珻l-明顯降低。血乳酸值與AG呈同向非等比例變化。

（2）呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒和代謝件堿中毒：此類型多發(fā)生于肺心病急性發(fā)作期。

實(shí)驗(yàn)室榆查：PaC02下降，PH多升高，亦可正常或下降；AG>16mmol／L，HCO3-多下降或正常，HC03-的變化與AG升高小成等比例。血K+、Cl-下降或正常。