大腸俞：擅療坐骨神經(jīng)痛：

【穴性特點(diǎn)】

大腸俞是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的腰部腧穴，俞同輸，為大腸經(jīng)經(jīng)氣轉(zhuǎn)播之處，故名大腸俞醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

本穴主治大腸腑的病變，古代文獻(xiàn)記載頗多?！秱浼备山鸱健份d：“大腸俞主腹中雷鳴，腸澼，泄利，食不消化，暴泄。”《十四經(jīng)要穴主治歌》：“大腸俞治腰脊痛，大小便難此可通，兼治泄瀉痢疾病，先補(bǔ)后瀉要分明。”說(shuō)明古代醫(yī)家已把大腸俞作為治療腸腑病變及腰痛的經(jīng)驗(yàn)穴了。

《素問·靈蘭秘典論》云：“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉”，大腸是傳導(dǎo)和輸送糟粕的器官，它與脾胃共同管理食物的消化、吸收、傳導(dǎo)，大腸與脾胃的關(guān)系密切，而且相互影響，大腸俞又為大腸經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，故腸胃的病變都屬于本穴的治療范圍。膀胱與腎相表里，大腸俞屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，位于腰部，因此大腸俞還具有補(bǔ)腎壯腰、通絡(luò)止痛的近治作用。

現(xiàn)代臨床大腸俞具有疏調(diào)腸胃、理氣化滯的功效，常用于治療便秘、泄瀉、痢疾、腸癰、痔漏及急慢性腸炎、腰痛、坐骨神痛的有效穴。

【操作技法】

大腸俞在第4腰椎棘突下，督脈腰陽(yáng)關(guān)旁開1.5寸，約與髂嵴最高點(diǎn)相平?；颊吒┡P位取穴，采用挾持進(jìn)針法，垂直進(jìn)針，不捻轉(zhuǎn)或小幅度捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，可提插尋找麻脹感，針感若能達(dá)到或經(jīng)過(guò)患者最痛苦的部位則效果尤佳。

大腸俞常規(guī)多直刺0.8～1.2寸，而直刺1.5～2寸時(shí)，針感強(qiáng)烈，患者往往感到腰及患肢突然抖動(dòng)，麻脹感從腰竄至足部。臨床觀察證明，深刺大腸俞穴鎮(zhèn)痛效果明顯，病程較短，療效鞏固，因此治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，宜深刺大腸俞。

【診療現(xiàn)場(chǎng)】

坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)發(fā)生的疼痛，為常見的周圍神經(jīng)疾病。此病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，多由風(fēng)寒濕熱之邪痹阻經(jīng)脈或勞傷筋脈所致。由于大腸俞特殊的解剖位置，現(xiàn)代臨床常用治療坐骨神經(jīng)痛。

如治楊某，男，56歲，述右胯腿放射性痛1周?；颊咭荒昵霸醒颗?，1周前因勞累癥狀加重，右側(cè)腰臀部向下肢后外側(cè)及足部放射性劇痛，以致徹夜難眠，面容憔悴。曾服中西藥物治療（藥名不詳），效果不明顯而前來(lái)接受針灸治療。查：患者跛行，表情痛苦，脊柱向健側(cè)輕度側(cè)彎，右側(cè)腰椎4、5棘突旁壓痛、叩擊痛且向右下肢放射。右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，背屈試驗(yàn)陽(yáng)性，跟臀試驗(yàn)陽(yáng)性。肌張力減低，腰部CT示：L4～L5、L5～S1椎間盤脫出。

針灸處方：環(huán)跳、委陽(yáng)，患側(cè)大腸俞。

重用穴處理：揚(yáng)刺大腸俞。在大腸俞處直刺2寸，以出現(xiàn)觸電樣針感自腰部向下肢放射至足部為度，然后在其上、下、內(nèi)、外各1寸處分別刺入毫針，直刺1.5~2寸。

環(huán)跳和委陽(yáng)穴均以捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，刺入深度以得氣為度。留針30分鐘，每5分鐘行針1次。治療10次為1個(gè)療程，休息1～2天后，再進(jìn)行下一療程。1個(gè)療程后，患者疼痛明顯減輕；兩個(gè)療程后，癥狀基本消失，行動(dòng)自如，隨訪一年未復(fù)發(fā)。