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新生兒破傷風的處理原則

2017-11-09 17:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒破傷風的處理原則,相信這是很多人都想要了解的,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編就為大家整理如下:

新生兒破傷風是破傷風桿菌由臍部,偶可由新生兒外傷處侵入而引起的急性感染性疾病。新生兒破傷風是發(fā)展中國家的嚴重衛(wèi)生問題。1989年5月,第42屆世界衛(wèi)生大會通過了到1995年消除該病的決議。在1990年世界兒童問題高級首腦會議上,我國政府對此作了承諾。為了適應(yīng)防治工作的需要,特制定本標準。

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》制定本標準。

1 范圍

本標準規(guī)定了新生兒破傷風的診斷標準和處理原則。

本標準適用于各級、各類醫(yī)療保健,衛(wèi)生防疫機構(gòu)人員對新生兒破傷風的診斷、報告和處理。

2 診斷原則

診斷主要依靠典型獨特的臨床表現(xiàn)和接生過程消毒不嚴史或分娩過程新生兒局部外傷未經(jīng)消毒史。有條件可做病原學檢查。

3 診斷標準

3.1 有分娩時的接生過程及臍部處理消毒不嚴史或新生兒出生后有外傷局部未經(jīng)消毒處理史。

3.2 臨床表現(xiàn)

出生后4~6d,少數(shù)早至2d遲至14d以上發(fā)病。

早期牙關(guān)緊閉、吸乳困難,繼之面肌痙攣呈苦笑面容。四肢肌肉陣發(fā)性強直性痙攣,腹直肌痙攣強直如板狀,頸項強直呈角弓反張。呼吸肌、喉肌痙攣可致窒息、呼吸衰竭、心力衰竭。

3.3 臍部或傷口處分泌物做厭氧菌培養(yǎng),部分病例(30%左右)可獲得破傷風桿菌陽性。

3.4 臨床診斷病例

具備3.1加3.2.

4 處理原則

4.1 病人的治療

4.1.1 一般治療及護理

4.1.2 破傷風抗毒素 中和未結(jié)合的游離毒素。

4.1.3 止痙劑 控制痙攣發(fā)作。

4.1.4 抗生素 控制炎癥。

4.1.5 臍部處理。

4.1.6 其他。

4.2 預(yù)防

4.2.1 推廣新法接生。

4.2.2 高??h育齡期婦女或孕期婦女施行破傷風類毒素免疫預(yù)防。

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