2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試：脅痛推拿法

2021-05-27 10:21 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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脅痛

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

一、概述

脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一種自覺癥狀。脅，指?jìng)?cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。

脅痛是臨床的常見病證，可見于西醫(yī)學(xué)的多種疾病之中，如急慢性肝炎、膽囊炎、膽系結(jié)石、膽道蛔蟲、肋間神經(jīng)痛等，凡上述疾病中以脅痛為主要表現(xiàn)者，均可參考本節(jié)辨證論治。

二、辨證論治

肝郁氣滯：脅肋脹痛，走竄不定，疼痛每因情志變化而增減，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣。常用中成藥：逍遙丸。

瘀血阻絡(luò)：脅肋刺痛，痛有定處，痛處拒按，入夜尤甚，脅肋下或見有癥塊。舌紫暗，脈沉澀。治法：祛瘀通絡(luò)。常用中成藥：血府逐瘀膠囊。

肝絡(luò)失養(yǎng)：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦數(shù)。治法：養(yǎng)陰柔肝。常用中成藥：六味地黃丸。

三、適宜治療技術(shù)

1推拿法

（1）治療慢性膽囊炎引起的脅痛，在耳全息穴膽區(qū)找壓痛點(diǎn)，按揉3分鐘。按揉肝俞、膽俞各2分鐘，摩揉右上腹2分鐘，點(diǎn)按三陰交、膽囊穴各2分鐘。

（2）治療膽石病引起的脅痛，在腳全息穴肝、膽區(qū)找壓痛點(diǎn)，按揉3～5分鐘。按揉膽俞、中脘、陽(yáng)陵泉穴各2分鐘。在耳全息穴胰、膽區(qū)找壓痛點(diǎn)，用王不留行籽貼壓。

2.刮痧法　首先刮兩胸脅部，采用輕刮法、角刮法由內(nèi)向外刮拭，每一肋間隙刮拭10～20次為宜，從上向下依次刮至乳根，乳頭部位跳過(guò)。然后掛背部，用直線瀉刮法，沿膀胱經(jīng)循行線刮拭脊柱兩側(cè)，從肝俞至膽俞，每側(cè)各刮10～20次。點(diǎn)壓按揉太沖穴10～20次。

【進(jìn)階攻略】

此內(nèi)容?？迹Ｒ娪贏2型題，需要重點(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

該知識(shí)常考以下內(nèi)容：

不同證型脅痛的特點(diǎn)、治療應(yīng)首選中成藥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪一項(xiàng)不是瘀血阻絡(luò)脅痛的特點(diǎn)

A.脅肋刺痛

B.胸悶腹脹

C.痛有定處

D.入夜痛甚