一、A1題型
1.下列哪種情況多表現(xiàn)為超高熱
A.結(jié)核
B.肝炎
C.風(fēng)濕性疾病
D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
E.中暑
【正確答案】 E
【答案解析】 超高熱（＞41℃）：多見于中暑、熱射病、丘腦病變、嬰幼兒急性感染病、輸液反應(yīng)。常急性起病，干熱無汗，可伴昏迷、驚厥。
2.引起咽結(jié)合膜熱的病毒是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.柯薩奇病毒
D.麻疹病毒
E.偏肺病毒
【正確答案】 B
【答案解析】 咽-結(jié)合膜熱由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，可在兒童集體機(jī)構(gòu)中流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征。
3.下列哪項(xiàng)不屬于急性上呼吸道感染的轉(zhuǎn)診指征
A.持續(xù)高熱2～3天不退
B.因器官移植而長期使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者
C.血?dú)夥治鎏崾狙鹾现笖?shù)350
D.并發(fā)喉頭水腫的患者
E.有脫水征，間歇性呼吸暫停
【正確答案】 C
【答案解析】 明顯氣促表現(xiàn)（呼吸大于30次/分，發(fā)紺、三凹征等），或血?dú)夥治鎏崾狙鹾现笖?shù)小于300，或指尖血氧飽和度小于90%才為其轉(zhuǎn)診指征，氧合指數(shù)350無需轉(zhuǎn)診。該題目考察數(shù)值問題。
4.高血壓伴支氣管哮喘患者禁用的藥物是
A.酚妥拉明
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.美托洛爾
E.氫氯噻嗪
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓藥物的禁忌證：①β受體阻滯劑(美托洛爾）可增加氣道阻力，禁用于支氣管哮喘患者；②ACEI類（卡托普利）藥物可導(dǎo)致血鉀升高，禁用于高鉀血癥、妊娠婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者。
5.心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為
A.250～300次/min
B.350～600次/min
C.150～200次/min
D.＜150次/min
E.＞600次/min
【正確答案】 B
【答案解析】 房顫的特點(diǎn)為：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間距不等的f波，f波頻率350～600次/分，RR間期不等，頻率多在100～140次/分，QRS形態(tài)為室上性，偶爾有差異性傳導(dǎo)。
6.下列哪項(xiàng)最不可能是尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)
A.血尿
B.疼痛
C.惡心嘔吐
D.蛋白尿
E.發(fā)熱
【正確答案】 D
【答案解析】 疼痛：腎結(jié)石一般無明顯癥狀，并發(fā)腎積水或感染時(shí)，可出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛或隱痛。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍、輾轉(zhuǎn)不安，并沿輸尿管走行放射至腰背部、下腹部和大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。血尿：較大結(jié)石多在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)血尿，可以是肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。感染癥狀：結(jié)石伴感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。排尿中斷和排尿困難：膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，小兒患者常用手搓拉陰莖。跑跳或改變排尿體位后，可能恢復(fù)排尿。排尿困難是尿道結(jié)石的典型癥狀，點(diǎn)滴狀排尿，伴會(huì)陰部劇痛，可發(fā)生急性尿潴留。其他：結(jié)石導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，也可以出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲下降等胃腸道癥狀。上尿路結(jié)石查體可以發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛；引起較大腎積水時(shí)，可以在上腹部觸及腎臟。
7.社區(qū)某成員體型肥胖，吸煙，喜歡進(jìn)食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對(duì)其開展糖尿病防控，正確的干預(yù)措施是
A.治療其父母糖尿病降低遺傳風(fēng)險(xiǎn)
B.鼓勵(lì)戒煙
C.減少煙熏食品攝入
D.進(jìn)食高熱量低纖維食物
E.動(dòng)員參加糖尿病篩查
【正確答案】 E
【答案解析】 糖尿病篩查：對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。
8.肝硬化并發(fā)的自發(fā)性腹膜炎的首選藥物是
A.三代頭孢
B.氧氟沙星
C.喹諾酮類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.四環(huán)素類
【正確答案】 A
【答案解析】 肝硬化并發(fā)的自發(fā)性腹膜炎的治療，抗菌藥物的選擇應(yīng)遵循廣譜、足量、肝毒性小的原則，首選第三代頭孢菌素，如頭孢哌酮+舒巴坦。
9.某患者晚餐進(jìn)食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時(shí)伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查體：T 38.2℃，BP 110/80mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張，化驗(yàn)血：WBC 15.5×109/L，N 0.78.對(duì)明確診斷最有意義的體征是
A.腸鳴音3次/分
B.肝區(qū)叩痛陽性
C.移動(dòng)性濁音陰性
D.腹部叩診呈鼓音
E.墨菲（Murphy）征陽性
【正確答案】 E
【答案解析】 患者飽餐后出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，右上腹有壓痛，考慮為急性膽囊炎，最有診斷意義的體征是墨菲（Murphy）征陽性。
10.處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒的狀態(tài)。在強(qiáng)烈刺激下（如用力搖動(dòng)其身體或壓眼眶）能被喚醒，但很快又入睡。醒時(shí)答非所問或答語含糊不清。其意識(shí)障礙的程度屬于
A.嗜睡
B.昏睡
C.淺昏迷
D.深昏迷
E.意識(shí)模糊
【正確答案】 B
【答案解析】 患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下（如用力搖動(dòng)其身體或壓眼眶）能被喚醒，但很快又入睡。為昏睡。
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