小兒結(jié)核病的臨床特點(diǎn)是什么樣的，相信很多鄉(xiāng)村醫(yī)生朋友都十分感興趣，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特撰文如下：

1.原發(fā)型肺結(jié)核 結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染。包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

結(jié)核菌由呼吸道侵入肺部后，停留在肺葉的邊緣靠近胸膜處，形成原發(fā)病灶，原發(fā)病灶大多只有一個(gè)，偶爾也可有2個(gè)或多個(gè)，其部位大多在右肺上葉的下部。初次感染時(shí)，機(jī)體對(duì)細(xì)菌尚未產(chǎn)生過(guò)敏狀態(tài)，因此，病變范圍常常較小。部分細(xì)菌由原發(fā)病灶循淋巴管感染淋巴結(jié)，形成淋巴管炎，淋巴結(jié)炎。原發(fā)病灶、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎三者合稱為原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶及淋巴管炎多可自然吸收痊愈，但淋巴結(jié)內(nèi)的干酪樣病變，長(zhǎng)期不易吸收，形成支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。

原發(fā)型肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)是：

（1）多數(shù)患兒無(wú)明顯癥狀；部分患兒常緩慢起病，有長(zhǎng)期低熱、倦怠乏力、盜汗、食欲減退醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、體重不增，甚至逐漸消瘦等結(jié)核中毒癥狀。

（2）呼吸道癥狀常不明顯，部分患兒可有咳嗽、咯痰，肺部檢查無(wú)陽(yáng)性體征，全身淋巴結(jié)可輕度或中度腫大；腫大的淋巴結(jié)壓迫支氣管時(shí)，可出現(xiàn)類似百日咳的痙攣性咳嗽、哮喘甚至呼吸困難等癥狀；壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)聲音嘶啞。高度過(guò)敏狀態(tài)的小兒，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑或皰性角膜結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)腫痛等。

（3）有的患兒，表現(xiàn)為易反復(fù)感冒、支氣管炎等。

2.急性粟粒性肺結(jié)核 小兒急性粟粒性肺結(jié)核，系原發(fā)型肺結(jié)核（原發(fā)綜合征或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核）干酪性病變破潰，短期內(nèi)，大量結(jié)核桿菌經(jīng)血型插散的結(jié)果，是全身粟粒性結(jié)核病的肺部表現(xiàn)。

其發(fā)病除結(jié)核菌菌血癥外，患兒的高度過(guò)敏狀態(tài)是重要因素。多見(jiàn)于嬰幼兒初染結(jié)核6個(gè)月內(nèi)、特別是3個(gè)月內(nèi)，急性傳染?。ㄈ缏檎睢偃湛鹊龋┖蠛蜖I(yíng)養(yǎng)不良常為本病的重要誘因。

小兒急性粟粒性肺結(jié)核臨床特點(diǎn)是：

多數(shù)患兒為急性發(fā)病，突然高熱，中毒癥狀較重，面色蒼白，食欲減退；尚可有咳嗽醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，呼吸急促、紫紺等癥狀，亦有少數(shù)緩慢起病者，表現(xiàn)為低熱、結(jié)核中毒癥狀，常于急性傳染病后，表現(xiàn)虛弱、盜汗、乏力，長(zhǎng)期咳嗽等癥狀。

體格檢查陽(yáng)性體征往往不多見(jiàn)，約半數(shù)患兒有淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大，少數(shù)患兒可見(jiàn)皮膚粟粒疹，眼底檢查脈絡(luò)膜上可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈分枝周圍。肺部體征多不明顯，病程晚期或可聞及細(xì)濕羅音……

3.嬰幼兒肺結(jié)核臨床特點(diǎn)

嬰幼兒由于免疫功能低下，機(jī)體處于高度過(guò)敏狀態(tài)，被結(jié)核菌感染后易發(fā)生菌血癥，原發(fā)病灶可發(fā)生液化崩潰。進(jìn)一步擴(kuò)散而形成特殊的臨床表現(xiàn)?？赏蝗桓邿?，體溫38～40℃，持續(xù)2～3周，后降為低熱，一般情況重。伴有結(jié)核中毒癥狀，咳嗽劇烈，呼吸急促，肝脾腫大，但肺部體征較少?？沙霈F(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑和泡性角膜結(jié)膜炎。臨床上如發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性結(jié)核患者接觸史的嬰幼兒，出現(xiàn)肺炎癥狀，病程長(zhǎng)、累及器官多、發(fā)展快，經(jīng)一般抗感染治療其效果不理想時(shí)，應(yīng)考慮本病。若延誤診斷，則預(yù)后惡劣。

4.早期結(jié)核感染

凡未種卡介苗而O.T試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性，或已種卡介苗而呈強(qiáng)陽(yáng)性（O.T直徑≥15mm）反應(yīng)全身找不到結(jié)核病灶者稱之為早期結(jié)核感染?？捎幸幌盗腥戆Y狀，如易激惹、好哭，或萎靡不振、睡眼不安，食欲下降，乏力易倦，低熱頭痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，有的也可無(wú)任何全身癥狀；有的僅表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染。體檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大、泡性角結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。胸片檢查正常，其它部位也找不到結(jié)核病灶?？菇Y(jié)核抗體檢查陽(yáng)性、經(jīng)抗結(jié)核治療癥狀改善有助于診斷。

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