10月20日，安徽省六安市主持召開市政府第67次常務會議，審議了《創(chuàng)新村醫(yī)管理機制深入推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化工作的實施意見》（草案），下文簡稱《意見》。據當?shù)?a href="http://cj-cs.com/zt/weishengbu/" target="_blank" title="衛(wèi)生部" class="hotLink" >衛(wèi)生部門相關人員透露，當天下午，市政府常務會通過了該《意見》，而該《意見》中包括實施在崗村醫(yī)全部購買養(yǎng)老保險，建立村醫(yī)基本工資等制度。

據了解，該《意見》11月份就有望實施，全市村醫(yī)養(yǎng)老保險和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工一樣標準，也就是從此以后六安市的村醫(yī)都老有所依了，真是一件令人振奮的事情。

而更值得震驚的是，這份給村醫(yī)解決養(yǎng)老保險的《意見》從起草文件到常務會通過不足72個小時。這個過程中經歷了起草、改稿、論證、征求意見、再修改、核稿、合法性審查、上會研究。這樣的速度，不禁讓我們?yōu)榱彩姓霓k事效率點贊。

而不足72小時（3天）意味著什么？意味著該份《意見》的起草是和十九次黨代會召開時間同步的。六安市市長畢小彬在這次市常務會議中提到合理配置農村衛(wèi)生資源是醫(yī)改的迫切需要，也是增強百姓幸福感的重要舉措，著力解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生配備、待遇保障、醫(yī)保終端服務，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

可見，要想提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，給鄉(xiāng)村醫(yī)生提高待遇、解決養(yǎng)老問題是基礎。而六安市已經迎著大會頂層指示給全國基層醫(yī)改開路了。

要想解決好村醫(yī)的養(yǎng)老問題要難也難，要簡單也簡單，就看當?shù)卣臎Q心了。

醫(yī)改逐步由當?shù)卣髯?，村醫(yī)養(yǎng)老問題有望加速解決

其實給村醫(yī)交養(yǎng)老保險最大的阻力是錢從哪里來，即便是衛(wèi)生主管部分有心，但也無力，因為要解決村醫(yī)養(yǎng)老問題需要財政部、人力資源部門等多方支持。所以只有當?shù)卣y(tǒng)一管理，相互協(xié)調才能解決這個巧婦難為無米之炊的棘手問題。

但從目前改革的方向來看，國家顯然已經重視到了這個問題，所以很多地區(qū)的醫(yī)改已經由政府領導班子參與醫(yī)學|教育網搜集整理、主導，甚至省長、市長親上任來操控當?shù)氐尼t(yī)改。

如，前幾日，安徽省人民政府辦公廳發(fā)文，要調整成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革委員會，統(tǒng)籌綜合醫(yī)改決策，推動“三醫(yī)”聯(lián)動改革。市醫(yī)改委由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，分管副市長負責市醫(yī)改委常務工作，原市醫(yī)改領導小組成員任市醫(yī)改委委員。且市醫(yī)改委下設辦公室，為市醫(yī)改委辦事機構，設在市政府辦公室（廳），相對獨立運行。

醫(yī)改由當?shù)卣I導主抓安徽也不是首家，早在去年7月，福建省就成立了醫(yī)療保障管理委員會，負責統(tǒng)籌指導、協(xié)調全省醫(yī)療保障工作，其委員會主任就是省政府副市長。

沒有全民健康就沒有全民小康，目前深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的任務已經上升到了國家戰(zhàn)略高度，各地政府領導親自上陣抓醫(yī)改、強基層。就拿六安市這次給在崗村醫(yī)交保險的問題來說，本次《意見》的提案人就是當?shù)厥形瘯洝?

所以，今后的醫(yī)改的重擔再也不是單單丟給衛(wèi)生部門了，也由當?shù)卣I導班子直接參與。在這樣的責權分配下，在基層醫(yī)改中當?shù)卣畷鲃映鲥X，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險的主要問題有望加速解決。

這五個地方，已經為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險

目前除了個別市、縣解決了村醫(yī)的養(yǎng)老問題，據不完全統(tǒng)計，已經有5個省、直轄市解決了鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)生的養(yǎng)老問題：

1.北京

北京市自2008年起將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新型農村社會養(yǎng)老保險，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生平均每人每月領取養(yǎng)老金水平為770元以上。鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)問題基本解決。今后將鼓勵引導符合條件的“新人”參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，政府參照靈活就業(yè)人員最低繳費標準給予適當補助。

2.新疆

2016年，新疆自治區(qū)下發(fā)通知《關于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險有關問題》，自治區(qū)將在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不管在崗還是退崗，都要納入到企業(yè)職工養(yǎng)老保險。

3.貴州

2016年8月，貴州省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計生委聯(lián)合下發(fā)《關于鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險有關問題的通知》，明確符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，按規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。

4.甘肅

根據甘肅省《進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知》，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同、建立勞動關系后，應當依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按規(guī)定比例共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

5.重慶

今年年初，重慶市衛(wèi)計委、財政局、人力資源和社會保障局聯(lián)合下發(fā)了《關于離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療補助的通知》渝衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕85號，對退出鄉(xiāng)村醫(yī)生給予養(yǎng)老保險一次性定額補助，每服務一年補助600元，用于個人參保繳費。

全國已經有5個地方解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題，其他省還遠嗎？所以大家別心急，也別悲觀醫(yī)學教|育網搜集整理，讓140萬鄉(xiāng)村醫(yī)生入編是不可能，但給140萬鄉(xiāng)村醫(yī)生上養(yǎng)老保險是絕對可以有的。

只是有的地方走地快了些，有的地方慢了些，希望各地能盡快結合十九次黨代會中基層醫(yī)改的最高指示——要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，出臺更多“強基層”的好政策。

各地都能要站在長遠和大局高度，加速落實村醫(yī)養(yǎng)老待遇，讓他們在老有所依的基礎上，繼續(xù)投身強基層的醫(yī)療戰(zhàn)斗中去。