醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士：《答疑周刊》2016年第17期

問題索引：

1.【問題】關(guān)于影響腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性因素，如下題，如何作答？

2.【問題】怎樣正確理解各種不良反應(yīng)的發(fā)生原因及臨床特征？如下題，如何作答？

3.【問題】關(guān)于處方的結(jié)構(gòu)怎么區(qū)分？如下題，如何作答？

具體解答：

1.【問題】關(guān)于影響腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性因素，如下題，如何作答？

微量元素硒在pH5.3的腸外營養(yǎng)液中可穩(wěn)定

A.24小時(shí)以上

B.36小時(shí)以上

C.48小時(shí)以上

D.60小時(shí)以上

E.72小時(shí)以上

【答案】A

【解答】微量元素硒的降解主要受pH影響，在pH 5.3的腸外營養(yǎng)液中，可穩(wěn)定24小時(shí)以上。所以本題選擇A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]這道題還可以這樣考：微量元素硒在腸外營養(yǎng)液中可穩(wěn)定24h以上的pH條件為？所以大家一定要把腸外營養(yǎng)液這部分內(nèi)容涉及到的數(shù)字記清楚。

2.【問題】怎樣正確理解各種不良反應(yīng)的發(fā)生原因及臨床特征？如下題，如何作答？

長期使用四環(huán)素等藥物患者發(fā)生口腔鵝口瘡屬于

A.后遺效應(yīng)

B.停藥反應(yīng)

C.副作用

D.繼發(fā)反應(yīng)

E.變態(tài)反應(yīng)

【答案】D

【解析】

（1）繼發(fā)反應(yīng)是指由于藥物治療作用引起的不良后果。長時(shí)間服用廣譜抗生素，許多敏感菌株被抑制，一些不敏感的細(xì)菌，如耐藥葡萄球菌或白色念珠菌（鵝口瘡）等真菌大量乘機(jī)繁殖，致繼發(fā)性感染。

（2）此題容易誤選副作用，副作用是與治療目的無關(guān)的不適反應(yīng)，例如阿托品有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，加快心率等作用。在麻醉時(shí)利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用；在用于解痙作用時(shí)，口干與心悸就成了副作用。

（3）停藥綜合征或稱撤藥反應(yīng)。由于藥物較長期應(yīng)用，致使機(jī)體對藥物的作用已經(jīng)適應(yīng)，而一旦停用該藥，就會使機(jī)體處于不適應(yīng)狀態(tài)，主要的表現(xiàn)是癥狀反跳。例如長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，停用后引起原發(fā)疾病的復(fù)發(fā)，還可能導(dǎo)致病情惡化。停用抗高血壓藥出現(xiàn)血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀。

（4）過敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）藥物作為半抗原或全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)。這種反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系甚少，治療量或極小量都可發(fā)生。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。例如注射青霉素或異種血清引發(fā)全身性變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐、呼吸困難甚至過敏性休克致死亡。

（5）后遺效應(yīng)：也稱為后遺作用，指停藥以后，血漿藥物濃度下降至有效水平一下所發(fā)生的不良反應(yīng)。

3.【問題】關(guān)于處方的結(jié)構(gòu)怎么區(qū)分？如下題，如何作答？

屬于處方后記的內(nèi)容是

A. 醫(yī)師簽名

B. 用法用量

C. 藥品規(guī)格

D. 藥品名稱

E. 科別

【答案】A

【解答】處方后記只有簽名蓋章和藥品金額，具體包括醫(yī)生簽名和（或）加蓋專用簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。所以本題選擇A。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等用藥相關(guān)信息屬于處方正文內(nèi)容。科別、患者姓名等患者診療及個(gè)人信息屬于處方前記內(nèi)容。

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