代表您好： 您提出的《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基礎(chǔ)建設的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局、廣電總局，現(xiàn)答復如下：

步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。2019年，我委在20個省（區(qū)、市）啟動社區(qū)醫(yī)院建設試點工作。試點省份結(jié)合實際，強化財政投入、完善科室設置、補齊設施設備短板，狠抓常見病、多發(fā)病診療能力提升。三是深化基層綜合改革。各地不斷深化綜合改革，落實“兩個允許”，完善績效工資政策，努力構(gòu)建多渠道補償和激勵性分配機制，進一步激發(fā)基層運行活力，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

（二）關(guān)于加強基層人才隊伍建設。一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。會同教育部明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)近5.7萬名本科臨床醫(yī)學生。三是加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

（三）關(guān)于調(diào)整基層公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，強化公共衛(wèi)生應急服務能力。積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，從2009年起實施基本公共衛(wèi)生服務項目，建立世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預項目。財政補償渠道進一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準從2009年的15元提高到2020年的74元，服務內(nèi)容不斷擴大，服務項目逐漸豐富，資金管理、績效考核和服務進一步完善，其中新增5元經(jīng)費全部用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等支出，加強基層疫情防控經(jīng)費保障。2020年，我委印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點工作的通知》，明確要求各地要持續(xù)加強基層公共衛(wèi)生應急體系建設，有效提升基層對新冠肺炎等重大傳染病疫情的防控應對能力。

（四）加強社區(qū)防控能力建設。社區(qū)是傳染病疫情防控的第一道防線，在疫情防控過程中，我委提出加強社區(qū)防控的系列工作要求，各地創(chuàng)造性地推動機關(guān)干部下沉到社區(qū)、村組，充分利用大數(shù)據(jù)手段，實施網(wǎng)格化管理、地毯式追蹤，按照“追蹤到人、登記在冊、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運轉(zhuǎn)、異常就醫(yī)”的原則，對重點人群進行有效管理，做到主動追蹤、人員管理、環(huán)境整治、健康教育四個“入網(wǎng)入格入家庭”，守住了新冠肺炎疫情防控的社區(qū)防線。

（五）加強衛(wèi)生應急技能培訓。我委大力促進衛(wèi)生應急知識普及與技能訓練，利用”5·12防災減災日“等紀念日開展衛(wèi)生應急進學校、進企業(yè)、進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭等活動。在活動期間，積極開展衛(wèi)生應急知識宣教，并指導和鼓勵部分省份建設自救互救體驗館。此外，我委積極協(xié)調(diào)國家衛(wèi)生應急隊伍參加“全面大型義診周”活動，對公民開展衛(wèi)生應急自救互救知識培訓，提升公眾應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。

三、下一步工作目標和計劃

（一）進一步提升基層服務水平。我委將會同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設、“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設等工作，指導各地補短板、抓重點，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)提升服務能力，增強居民就醫(yī)獲得感。

（二）做好常態(tài)化疫情防控。繼續(xù)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在疾控和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)指導下，進一步健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機制，提升重大公共衛(wèi)生事件應急響應能力。推進疫情防控關(guān)口前移，提升傳染病篩查防治水平，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。

（三）深化基層綜合改革。持續(xù)推進“公益一類保障、公益二類管理”，完善財政投入機制。按照三部門關(guān)于完善基層機構(gòu)績效工資政策的文件精神，落實績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴大內(nèi)部分配自主權(quán)。推動完善醫(yī)療服務價格等相關(guān)政策，提高診療費、手術(shù)費、護理費等醫(yī)療服務收入在總收入中的比例。

（四）加強基層人才隊伍建設。我委將會同相關(guān)部門，加強全科醫(yī)生隊伍建設，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，推進全科醫(yī)生特崗計劃，扎實做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。

（五）推進基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠程醫(yī)療支撐體系，提高遠程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構(gòu)提高信息化水平，增強人民群眾獲得感。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月23日

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