4月21日，國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉向十三屆全國人大常委會第十次會議作國務院關于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告時，介紹了中國醫(yī)師的發(fā)展現狀及主要的工作與成就！

國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉表示在黨中央、國務院的堅強領導下，衛(wèi)生健康、教育、財政、人力資源社會保障等部門緊密配合，從行業(yè)管理、教育培訓、財政投入、職業(yè)發(fā)展、待遇保障、人員編制等方面入手，深入實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，不斷深化醫(yī)師管理改革，全面加強醫(yī)師隊伍建設，取得了顯著成效。截至2018年底，我國醫(yī)師數量達到360.7萬，年診療人次數達到83.1億，分別較1998年增長80.4%、290.1%，支撐起世界上最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。廣大醫(yī)務人員積極響應黨的號召，踐行醫(yī)改政策措施，弘揚崇高精神，全心全意為人民服務，積極投身疾病預防治療、醫(yī)學人才培養(yǎng)、醫(yī)學科技發(fā)展和衛(wèi)生援外等工作，涌現出一大批醫(yī)學大家和人民好醫(yī)生，為維護人民群眾健康作出了貢獻。特別是面對重大傳染病威脅、抗擊重大自然災害時，廣大醫(yī)務人員臨危不懼、義無反顧、勇往直前、舍己救人，贏得了全社會高度贊譽。經過不懈努力，截至2018年底，我國嬰兒死亡率由1998年的33.2‰下降到6.1‰，孕產婦死亡率由1998年的56.2/10萬下降到18.3/10萬。居民主要健康指標優(yōu)于中高收入國家平均水平。國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質量和可及性排名顯示，1995年我國位列第110名，2015年提高到第60名，2016年提高到第48名，是全球進步幅度最大的國家之一。

近年來，我們重點做了以下幾方面工作：

（一）建立健全醫(yī)師管理法律體系。1998年6月26日，第九屆全國人大常委會第三次會議審議通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，這是我國第一部衛(wèi)生專業(yè)技術人員法律?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》確立了醫(yī)師的準入管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核培訓等基本制度，具有里程碑意義。根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，國務院公布施行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門相繼公布《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，印發(fā)實施全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要、醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃等一批專項規(guī)劃和行動計劃，對醫(yī)師隊伍建設提出了目標要求，政策措施不斷完善。第十二屆全國人大常委會第二十五次會議通過《中醫(yī)藥法》，對中醫(yī)師的準入、管理和中醫(yī)藥服務作出專門規(guī)定，為保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，推動傳承創(chuàng)新提供了法律保障，進一步豐富完善了中國特色醫(yī)師管理法律體系。

（二）全面提高醫(yī)師隊伍業(yè)務素質。深刻把握醫(yī)學人才成長規(guī)律，立足基本國情，借鑒國際經驗，持續(xù)加強醫(yī)師管理和培養(yǎng)，努力造就高素質的醫(yī)師隊伍。

一是提高醫(yī)學院校教育質量。目前，全國共有醫(yī)學類專業(yè)高校和職業(yè)院校300余所，2013—2017年共畢業(yè)醫(yī)學生131.7萬人，其中本科以上學歷超過60%.2010—2018年，中央財政支持中西部70余所醫(yī)學院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)本科層次全科醫(yī)學人才，招生規(guī)模累計達5萬余名，2015—2018年已畢業(yè)2萬余名，近90%的畢業(yè)生按協議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務。

二是優(yōu)化醫(yī)師準入管理。建立國家醫(yī)師資格考試制度，合理設定學歷、專業(yè)等考試報名條件，促進醫(yī)學院校高質量辦學，保證醫(yī)師基本素質。面向城鄉(xiāng)基層和緊缺專業(yè)，有針對性地實施鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和短線專業(yè)加試，對醫(yī)療資源稀缺的邊遠地區(qū)單獨劃定合格分數線，鼓勵醫(yī)學生報考兒科、院前急救等專業(yè)，緩解醫(yī)師短缺問題。實施固定合格分數線、計算機化考試、綜合筆試“一年兩試”等改革措施，推動考試更加科學、公平、規(guī)范。

三是完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。在全行業(yè)樹立終身學習理念，初步構建了院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育三階段連續(xù)統(tǒng)一、有機銜接的醫(yī)學教育體系。全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，2014年以來累計招收培訓住院醫(yī)師48萬人。穩(wěn)妥開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。改革完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，年均參加國家級項目培訓1000萬人次。

四是改革職稱晉升機制。印發(fā)實施《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的指導意見》，堅持分層分類評價和品德能力業(yè)績導向，堅決破除唯論文、英語、科研的“一刀切”。五是加強醫(yī)師定期考核。委托中國醫(yī)師協會全面推行醫(yī)師定期考核，系統(tǒng)評價醫(yī)師業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德，細化量化考核指標，開展執(zhí)業(yè)記錄記分，強化過程管理，建立長效獎懲機制，促進依法行醫(yī)、以德潤醫(yī)。

（三）著力補齊基層和部分專業(yè)醫(yī)師短板。

一是以農村為重點，穩(wěn)定和壯大基層醫(yī)師隊伍。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓，鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中高等醫(yī)學院校接受醫(yī)學學歷教育。依托縣醫(yī)院或者有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓，開展全科醫(yī)生特設崗位計劃試點，建立配套保障和激勵機制，力爭讓試點地區(qū)的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓、定向免費培養(yǎng)等多種途徑，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。截至2018年底，培訓合格的全科醫(yī)生共有30.9萬名，每萬人口擁有全科醫(yī)生2.22人。

二是扎實推進健康扶貧，系統(tǒng)提升貧困地區(qū)醫(yī)師隊伍服務能力。集中組織三級醫(yī)院對口幫扶全國所有貧困縣縣級醫(yī)院，全力推動醫(yī)療人才“組團式”援疆援藏，采用既“派下去”又“請上來”、師徒結對傳幫帶、集中培訓、遠程醫(yī)療等多種形式，新建臨床?？?、實施新項目新技術、共同討論疑難病例、開展教學查房，實現“輸血”與“造血”相結合，為貧困地區(qū)留下“不走的醫(yī)療隊”。

三是以需求為導向，加快培養(yǎng)短缺專業(yè)醫(yī)師。堅持以需定招、以用定招，擴大院校培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模，鼓勵其他專業(yè)醫(yī)師培訓轉崗，穩(wěn)步增加兒科、麻醉、急診等短缺專業(yè)醫(yī)師數量。

（四）鞏固和加強中醫(yī)師隊伍。

堅持中西醫(yī)并重，著力構建院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機銜接，師承教育貫穿始終的中醫(yī)師培養(yǎng)體系。印發(fā)實施《關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見》。開展中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程，持續(xù)開展全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作，建設2104個名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，培養(yǎng)4674名學術經驗繼承人。評選表彰一批國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)和中醫(yī)藥高等學校教學專業(yè)師資，弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，促進中醫(yī)藥學術思想和臨床經驗傳承和創(chuàng)新。

（五）創(chuàng)新醫(yī)師管理方式。實施醫(yī)師注冊方式改革，進一步釋放執(zhí)業(yè)活力。

一是建立醫(yī)師區(qū)域注冊制度。2014年11月，原國家衛(wèi)生計生委與國家發(fā)展改革委等部門推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)師“一次注冊，區(qū)域有效”，可在多個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，進一步釋放了優(yōu)質醫(yī)師資源的輻射效應，有效補充了基層和社會辦醫(yī)療機構的醫(yī)師資源。截至2018年底，多機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師數達到16萬。

二是全面推行電子化注冊管理改革。2017年4月，啟動實施醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子化注冊管理改革，相關登記注冊業(yè)務“一次申請、一網通辦”，大大提升了辦理效率和事中事后監(jiān)管效能。三是允許基層醫(yī)師多執(zhí)業(yè)范圍注冊。在縣級及以下醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，允許申請同一類別至多3個專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊，推動基層醫(yī)師復合型發(fā)展，提高基層醫(yī)療資源的使用效率，促進綜合診治和分級診療。

（六）持續(xù)改進醫(yī)療服務和質量安全管理。

根據臨床專業(yè)和學科分類，建立有針對性的管理體系，切實提高醫(yī)療服務水平、保障醫(yī)療質量安全。

一是鞏固完善國家級和省級質控體系。制定診療常規(guī)規(guī)范，建立指標體系，依托臨床專家隊伍，加強對重點科室、重點行為的評價反饋。

二是加強醫(yī)師處方管理。制定《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)師處方權限，加強處方審核、調配與核對。建立和開展處方點評制度，提升臨床合理用藥水平。

三是探索多學科協作診療模式。順應現代醫(yī)學發(fā)展趨勢，在部分醫(yī)院開展腫瘤及部分疑難疾病的多學科診療，整合不同專業(yè)醫(yī)師和人員，促進相關專業(yè)協同協調發(fā)展。近年來，我國醫(yī)療質量狀況明顯改善，醫(yī)療資源供給、醫(yī)療服務效率、重點病種和手術診療質量、藥物合理應用水平不斷提升，住院死亡率持續(xù)下降。

（七）維護和保障醫(yī)師合法權益。

一是落實習近平總書記關于“兩個允許”的重要指示（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵）。印發(fā)實施《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，優(yōu)化薪酬結構，合理確定薪酬水平，健全完善考核評價機制、落實分配自主權、完善經費保障制度，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼制度，符合條件的醫(yī)師可以享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼、衛(wèi)生防疫津貼和醫(yī)療衛(wèi)生津貼等。

二是不斷改善醫(yī)療環(huán)境。成功舉辦首個“中國醫(yī)師節(jié)”活動，與中央文明辦聯合開展“中國好醫(yī)生、中國好護士”網上推薦評議活動，與中央廣播電視總臺共同舉辦“尋找最美醫(yī)生”大型公益活動，宣傳先進典型事跡和經驗，促進全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推動出臺《刑法修正案（九）》和醫(yī)療損害責任糾紛案件司法解釋，明確打擊涉醫(yī)違法犯罪的法律依據。貫徹落實《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，進一步完善“三調解一保險”醫(yī)療糾紛處理機制，發(fā)揮人民調解化解醫(yī)療糾紛主渠道作用，推動實施醫(yī)療責任保險。聯合多部門開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，切實維護醫(yī)師合法權益。

全文：國務院關于醫(yī)師隊伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實施情況的報告

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政策依據：

《關于進一步改革完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審工作的指導意見》

國家中醫(yī)藥管理局關于深化中醫(yī)藥師承教育的指導意見！

國家衛(wèi)健委關于《處方管理辦法》的實施細則！

國家關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見

中華人民共和國《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》