國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕833號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為推進(jìn)加速康復(fù)外科發(fā)展，進(jìn)一步提高外科診療規(guī)范化水平和診療效率，保障患者醫(yī)療安全，我委決定于2019—2020年在全國范圍內(nèi)開展加速康復(fù)外科試點工作?，F(xiàn)將《加速康復(fù)外科試點工作方案（2019—2020年）》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。各地衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際認(rèn)真組織實施，確保試點工作順利開展。有關(guān)工作請及時與我委聯(lián)系。

聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處賈晨光、王曼莉

聯(lián)系電話：010-68792200、68792733

傳真：010-68792206

電子郵件：ylglc@nhc.gov.cn

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2019年11月15日

（信息公開形式：主動公開）

加速康復(fù)外科試點工作方案（2019—2020年）

為指導(dǎo)各地科學(xué)建立推廣加速康復(fù)外科診療模式，進(jìn)一步優(yōu)化外科診療模式，提高外科診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2019—2020年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展加速康復(fù)外科試點（以下簡稱試點醫(yī)院）。通過開展試點工作，發(fā)揮試點醫(yī)院的帶動示范作用，以點帶面，逐步在全國推廣加速康復(fù)外科診療模式，提高診療效果和醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療資源利用率，改善患者就醫(yī)體驗，進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾獲得感。

二、試點范圍

在具有相關(guān)?？频娜壘C合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，首先選擇骨科開展試點工作，并逐步擴(kuò)大試點專科及病種范圍。

三、組織管理

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)試點工作的組織和管理，制定工作方案并組織實施；成立加速康復(fù)外科專家委員會骨科專家組（以下簡稱專家組，專家組辦公室設(shè)在四川大學(xué)華西醫(yī)院）；組織試點醫(yī)院審核認(rèn)定和指導(dǎo)評估等工作。

受國家衛(wèi)生健康委委托，專家組負(fù)責(zé)試點工作的具體實施，制定相關(guān)培訓(xùn)材料并組織培訓(xùn)；協(xié)助對試點醫(yī)院申請單位進(jìn)行技術(shù)審核和指導(dǎo)，開展相關(guān)工作信息分析和評估等。日常工作由專家組辦公室承擔(dān)。

各省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)試點相關(guān)工作。

四、試點內(nèi)容和要求

試點醫(yī)院重點要將加速康復(fù)理念融入有關(guān)疾病的診療，建立加速康復(fù)外科診療流程和制度規(guī)范，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教，提高診療水平和效率。重點做好以下工作：

（一）建立加速康復(fù)外科標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定加速康復(fù)外科工作制度和加速康復(fù)外科各病種標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，保證醫(yī)療效率和質(zhì)量。

（二）提高加速康復(fù)外科診療水平。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種診療規(guī)范、臨床路徑和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)外科、內(nèi)科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、臨床營養(yǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)?？平ㄔO(shè)，不斷提高加速康復(fù)外科診療能力和醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）加大加速康復(fù)外科管理力度。成立加速康復(fù)外科工作委員會，建立監(jiān)督管理和質(zhì)控評價機(jī)制，定期對醫(yī)院加速康復(fù)外科工作情況進(jìn)行檢查，對相關(guān)科室開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評估評價，對存在的問題進(jìn)行反饋，督促整改，持續(xù)改進(jìn)提高工作質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員和患者的宣教。制定有針對性的培訓(xùn)計劃，組織開展加速康復(fù)外科知識的系列宣教活動，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對加速康復(fù)外科重要性和積極意義的認(rèn)識，推動試點工作順利開展。

五、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2019年12月前）。

1.國家衛(wèi)生健康委成立專家組，制定印發(fā)試點工作方案。

2.請省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)試點方案要求，于2019年11月30日前推薦轄區(qū)內(nèi)至少3家符合基本要求（見附件1）的醫(yī)院，并將推薦醫(yī)院名單和體現(xiàn)醫(yī)院有關(guān)情況的書面材料以紙質(zhì)和電子郵件形式報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

3.專家組對各地推薦醫(yī)院的材料進(jìn)行審核，于12月底前將審核結(jié)果報國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

（二）組織實施階段（2020年1月至2020年11月）。

1.印發(fā)試點醫(yī)院名單，各試點醫(yī)院按照試點方案要求開展工作。

2.省級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)試點工作進(jìn)行指導(dǎo)。

3.國家衛(wèi)生健康委按照本方案和質(zhì)量控制指標(biāo)（見附件2）組織對試點醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)和定期評估。

4.根據(jù)試點進(jìn)展情況，適時組織開展其他?？萍铀倏祻?fù)試點工作。

（三）總結(jié)評估階段（2020年12月）。

省級衛(wèi)生健康行政部門組織對本轄區(qū)試點工作進(jìn)行自評估；國家衛(wèi)生健康委組織對全國試點工作進(jìn)行總結(jié)評估，宣傳和推廣先進(jìn)典型和經(jīng)驗，在全國推廣可復(fù)制的模式。

六、工作要求

（一）各級衛(wèi)生健康行政部門要從推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展和不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的高度，充分認(rèn)識開展加速康復(fù)外科的重要意義，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點工作提供收費(fèi)、醫(yī)保報銷等政策支持。

（二）鼓勵試點醫(yī)院創(chuàng)造性地開展試點工作，探索符合本院特點的加速康復(fù)外科長效機(jī)制。試點工作各項診療活動要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范等，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

（三）各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對試點工作的評估和指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決試點醫(yī)院面臨的困難和問題。專家組要加大技術(shù)支持指導(dǎo)力度。國家衛(wèi)生健康委適時組織試點工作督導(dǎo)，確保工作取得實效。

附件：

1.加速康復(fù)外科試點醫(yī)院基本要求

2.加速康復(fù)外科質(zhì)量控制指標(biāo)

3.國家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會骨科專家組名單

附件1 加速康復(fù)外科試點醫(yī)院基本要求

一、基本條件

（一）三級綜合或?qū)？漆t(yī)院。

（二）設(shè)置與外科治療相關(guān)的診療科目。

（三）對擬開展加速康復(fù)外科試點的病種具有較高的診療水平，具有較強(qiáng)的內(nèi)科、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、檢驗、病理、輸血、營養(yǎng)等?？浦С帜芰?。

二、組織管理

（一）成立由醫(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，相關(guān)科室和管理部門參與的加速康復(fù)外科試點工作委員會，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)院加速康復(fù)外科日常管理和運(yùn)行。

（二）成立一個或多個加速康復(fù)外科專家團(tuán)隊。

（三）建立腫瘤加速康復(fù)外科工作制度、操作流程、診療規(guī)范等工作文件，制定管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的崗位職責(zé)。

三、服務(wù)要求

（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將加速康復(fù)外科試點工作作為提升醫(yī)療質(zhì)量效率、促進(jìn)患者安全和改善醫(yī)療服務(wù)工作重點積極推進(jìn)，提供必要的資金、人員和硬件設(shè)備設(shè)施支持，保證試點順利運(yùn)行。

（二）將相關(guān)病種患者納入加速康復(fù)外科試點范圍，并積極推廣加速康復(fù)外科理念，輻射帶動周邊地區(qū)醫(yī)院結(jié)合管理水平和診療能力實際開展加速康復(fù)外科工作。

（三）建立加速康復(fù)數(shù)據(jù)庫，及時登記試點病例資料，包括基本信息和診療、管理、隨訪情況等信息，并根據(jù)收集的信息，定期開展效果評估，總結(jié)完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高加速康復(fù)外科能力水平。

附件2 加速康復(fù)外科質(zhì)量控制指標(biāo)

一、診療規(guī)范性指標(biāo)

（一）診斷規(guī)范性。

（二）醫(yī)學(xué)影像檢查規(guī)范性。

（三）醫(yī)學(xué)實驗室檢查規(guī)范性。

（四）其他特殊檢查規(guī)范性。

（五）手術(shù)質(zhì)量規(guī)范性。

（六）藥物治療規(guī)范性。

（七）輸血、營養(yǎng)支持治療規(guī)范性。

（八）康復(fù)治療、護(hù)理規(guī)范性。

二、治療效果指標(biāo)

（九）手術(shù)患者治愈率。

（十）圍手術(shù)期死亡率。

（十一）非計劃二次手術(shù)發(fā)生率。

（十二）手術(shù)輸血率及輸血量。

（十三）醫(yī)院感染發(fā)生率。

（十四）手術(shù)切口感染率。

三、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)

（十五）次均住院費(fèi)用、費(fèi)用構(gòu)成及變化（按病種統(tǒng)計）。

（十六）平均住院日及變化（按病種統(tǒng)計）。

四、試點工作情況指標(biāo)

（十七）試點病種病例數(shù)量和占比。

（十八）試點方案執(zhí)行情況評估。

（十九）病例數(shù)據(jù)庫建立及運(yùn)行情況。

附件3 國家衛(wèi)生健康委加速康復(fù)外科專家委員會

骨科專家組名單

組長：邱貴興中國工程院院士北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

副組長：裴福興四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

成員（按姓氏筆劃排序）：

馬信龍?zhí)旖蜥t(yī)院骨科教授

孫天勝解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心骨科教授

李建民山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科教授

李淳德北京大學(xué)第一醫(yī)院骨科教授

楊惠林蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授

吳新寶北京積水潭醫(yī)院骨科教授

余斌南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院骨科教授

沈建雄北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

張長青上海市第六人民醫(yī)院骨科教授

張先龍上海市第六人民醫(yī)院骨科教授

邵增務(wù)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院骨科教授

金群華寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨科教授

周宗科四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

姜保國北京大學(xué)人民醫(yī)院骨科教授

錢齊榮上海海軍醫(yī)科大學(xué)長征醫(yī)院骨科教授

翁習(xí)生北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授

唐佩福解放軍總醫(yī)院骨科教授

曹力新疆醫(yī)科大學(xué)附院骨科教授

屠重棋四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科教授

雷光華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院骨科教授