各區(qū)人民政府，市政府相關(guān)委、辦、局:

為深入推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，進(jìn)一步完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老需求，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等部門《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號(hào)）的要求，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)以及上海考察時(shí)講話精神，以維護(hù)老年健康權(quán)益和滿足健康養(yǎng)老服務(wù)需求作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，大力推進(jìn)老年健康服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，主動(dòng)適應(yīng)本市養(yǎng)老服務(wù)格局，注重居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)健康養(yǎng)老的支撐能力，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

（二）基本原則

保障基本，優(yōu)化服務(wù)。將保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在重要位置，堅(jiān)持?；?、兜底線，不斷強(qiáng)化居家和社區(qū)養(yǎng)老功能，通過(guò)醫(yī)療和養(yǎng)老有機(jī)融合，確保市民享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)有需求的失能、認(rèn)知障礙、高齡、特殊困難和計(jì)劃生育特殊家庭老年人等重點(diǎn)人群，以機(jī)構(gòu)為依托，加大康復(fù)護(hù)理服務(wù)供給，不斷擴(kuò)大保障范圍和力度，提升服務(wù)水平。

政府主導(dǎo)、多元供給。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展作為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措，形成協(xié)同推進(jìn)、深度融合的工作格局。履行政府在制訂規(guī)劃和政策、引導(dǎo)投入、兜底保障、服務(wù)監(jiān)管等方面的職責(zé)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，激發(fā)各類社會(huì)主體參與積極性，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

改革創(chuàng)新，提質(zhì)增效。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，運(yùn)用改革思維、創(chuàng)新舉措解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展過(guò)程中遇到的矛盾和問(wèn)題。統(tǒng)籌政府各部門、社會(huì)各方面資源，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)作用，助力醫(yī)養(yǎng)資源及服務(wù)融合發(fā)展。

（三）工作目標(biāo)

全力推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策體系基本完善，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享、統(tǒng)籌融合的發(fā)展格局總體形成，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，醫(yī)養(yǎng)人才供給矛盾基本解決，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支撐作用進(jìn)一步顯現(xiàn)，圍繞本市養(yǎng)老服務(wù)格局，老年健康服務(wù)供給更加充分，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均能以不同形式為住養(yǎng)老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，針對(duì)社區(qū)居家老年人的醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，基本滿足本市老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)

1.注重規(guī)劃引領(lǐng)。相關(guān)部門在編制國(guó)土空間規(guī)劃時(shí)，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，做好用地規(guī)劃布局，切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地。各區(qū)要按照上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及“十三五”“十四五”期間有關(guān)專業(yè)規(guī)劃明確的目標(biāo)要求，加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源有效銜接。積極推進(jìn)長(zhǎng)三角區(qū)域一體化發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)協(xié)同、快速發(fā)展，不斷提升健康養(yǎng)老服務(wù)資源的供給質(zhì)量和供給效率。（責(zé)任單位：市規(guī)劃資源局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、市發(fā)展改革委、各區(qū)人民政府）

2.優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)布局。以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、覆蓋人口、服務(wù)面積等為依據(jù)，合理設(shè)置、調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。各區(qū)在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室規(guī)劃布點(diǎn)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、社區(qū)文化活動(dòng)中心等設(shè)施同址或鄰近設(shè)置。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)所，引入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推進(jìn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能建設(shè)，按照服務(wù)半徑、需求特點(diǎn)等，通過(guò)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）或家庭醫(yī)生工作室（團(tuán)隊(duì)）實(shí)現(xiàn)功能覆蓋。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、各區(qū)人民政府）

3.做強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)功能。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要平臺(tái)，明確老年健康服務(wù)基本項(xiàng)目，面向居家社區(qū)機(jī)構(gòu)老年人提供全面、連續(xù)、有針對(duì)性的服務(wù)。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)整合各類資源的功能，探索將符合條件的社會(huì)辦綜合門診部、全科診所、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心等納入，加大醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)供給。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

4.有效提升區(qū)域醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能級(jí)。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，發(fā)揮各自專業(yè)特長(zhǎng)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，內(nèi)部建立有序轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制，更好地滿足老年人治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作中，要加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)支持，并主動(dòng)吸納老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加入，不斷提升區(qū)域醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能級(jí)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局）

5.持續(xù)推動(dòng)老年護(hù)理床位建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位原則上均設(shè)置為老年護(hù)理床位，同時(shí)逐步增加康復(fù)護(hù)理功能。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按1-1.5張/千人口標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置床位，至少設(shè)置100張床位，并合理配備人員。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)在確保不低于全市戶籍老年人口3%的基礎(chǔ)上，護(hù)理型床位數(shù)占總床位達(dá)到60%，新建、改建老年認(rèn)知障礙照護(hù)床位，滿足認(rèn)知障礙老年人照護(hù)需求。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年護(hù)理床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位設(shè)置要求、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的銜接。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）

（二）促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

1.健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作機(jī)制。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)）與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的簽約合作，按照“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利、務(wù)實(shí)高效、長(zhǎng)期合作”的原則，雙方簽訂合作協(xié)議，明確合作內(nèi)容、方式、費(fèi)用及雙方責(zé)任，為機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老年人、社區(qū)老年居民提供約定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。做實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)，在簽約全覆蓋的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)工作評(píng)價(jià)，提升基本服務(wù)的頻次和覆蓋面；同時(shí)，根據(jù)不同機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老年人的類型與健康需求特點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)基本服務(wù)項(xiàng)目，制訂分層分類服務(wù)包，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）

2.鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“放管服”改革，不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。支持社會(huì)力量通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定享受稅費(fèi)、用地、投融資等有關(guān)優(yōu)惠政策。各區(qū)要加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務(wù)。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，按照本市有關(guān)規(guī)定支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)開(kāi)展。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市稅務(wù)局、市財(cái)政局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市規(guī)劃資源局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、市發(fā)展改革委、上海銀保監(jiān)局、各區(qū)人民政府）

3.支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)內(nèi)部設(shè)置診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，實(shí)行備案管理，依托“一網(wǎng)通辦”平臺(tái)，探索備案管理流程優(yōu)化。鼓勵(lì)具備一定規(guī)模、有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等其它類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，繼續(xù)實(shí)施設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，涉及醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷等服務(wù)可由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可作為相關(guān)診療科目登記依據(jù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）

4.支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定變更登記及備案后提供養(yǎng)老服務(wù)。具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)依法向主管部門申請(qǐng)變更登記，在業(yè)務(wù)范圍或經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)增加“養(yǎng)老服務(wù)”等表述，不需另行設(shè)立新的法人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)具備相關(guān)設(shè)施設(shè)備、人員配備、服務(wù)管理、安全等方面條件，依法向民政部門提出備案申請(qǐng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立備案，簡(jiǎn)化手續(xù)。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格政策，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的積極性。（責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）

5.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督和管理，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同民政等部門制定監(jiān)管和考核辦法，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量考核檢查力度。研究制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南和管理指南。落實(shí)屬地化監(jiān)管責(zé)任，堅(jiān)持質(zhì)量安全為底線，指導(dǎo)督促各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，規(guī)范落實(shí)院內(nèi)感染防控措施，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實(shí)消防安全責(zé)任和各項(xiàng)安全制度。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、各區(qū)人民政府）

（三）強(qiáng)化社區(qū)居家健康服務(wù)

1.擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。擴(kuò)大家庭醫(yī)生對(duì)老年人的簽約覆蓋，對(duì)于老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估為2-6級(jí)的老年人簽約率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)配備，有條件的社區(qū)可將心理咨詢師、臨床藥師、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、社工等納入團(tuán)隊(duì)。對(duì)簽約老年人開(kāi)展個(gè)體化健康評(píng)估，實(shí)施針對(duì)性健康管理，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)，以家庭醫(yī)生為主體，提供“醫(yī)防融合”“全專結(jié)合”的整合型健康服務(wù)。為有需求的老年人提供家庭病床、制定護(hù)理計(jì)劃、開(kāi)展居家護(hù)理等上門服務(wù)，為慢性病老年人提供長(zhǎng)處方、延伸處方等便捷用藥服務(wù)，為臨終患者提供安寧療護(hù)服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委）

2.提升家庭病床服務(wù)能力。實(shí)施《上海市家庭病床服務(wù)辦法》，服務(wù)項(xiàng)目拓展至八類64項(xiàng)。成立市家庭病床服務(wù)質(zhì)量控制中心，規(guī)范服務(wù)行為，明確服務(wù)流程，統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控管理，持續(xù)提升家庭病床服務(wù)質(zhì)量和水平。優(yōu)化居家健康服務(wù)供給，以老年人為家庭病床服務(wù)重點(diǎn)人群，家庭病床總建床數(shù)占常住人口比例達(dá)到3‰。研究完善家庭病床服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格機(jī)制。各區(qū)在開(kāi)展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)中，應(yīng)積極探索與家庭病床、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)融合發(fā)展，為有需要的老年人提供綜合性服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）

3.加強(qiáng)老年人健康管理服務(wù)。按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，推進(jìn)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理等項(xiàng)目實(shí)施，每年為本市65歲以上老年人免費(fèi)提供健康檢查和保健指導(dǎo)、中醫(yī)藥健康管理。開(kāi)展老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目試點(diǎn)。推進(jìn)智慧健康驛站建設(shè)，暢通老年人自我健康檢測(cè)與獲得健康指導(dǎo)渠道，實(shí)現(xiàn)每個(gè)街鎮(zhèn)至少有1家標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康驛站。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、各區(qū)人民政府）

4.加強(qiáng)老年康復(fù)與中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)能力建設(shè)，開(kāi)展適宜康復(fù)技術(shù)的遴選與推廣。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、康復(fù)專科門診部、診所，開(kāi)展居家康復(fù)服務(wù)。開(kāi)展康復(fù)輔具社區(qū)租賃服務(wù)試點(diǎn)。推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病防治和重點(diǎn)人群健康管理中的特色優(yōu)勢(shì)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。推動(dòng)中醫(yī)藥與長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等社區(qū)公共服務(wù)相銜接。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市民政局）

（四）推動(dòng)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

依托上海健康網(wǎng)和上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)健康、養(yǎng)老數(shù)據(jù)共享，推動(dòng)不同養(yǎng)老場(chǎng)景下，老年人的健康和養(yǎng)老信息深度開(kāi)發(fā)和合理利用。推動(dòng)智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，依托“上海健康云”，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為老年病人提供延續(xù)護(hù)理、居家護(hù)理等。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療，針對(duì)操作規(guī)范、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面，制定適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老年人輻射效應(yīng)。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護(hù)、安康監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護(hù)、智能服務(wù)機(jī)器人等產(chǎn)品，大力發(fā)展健康管理、健康檢測(cè)監(jiān)測(cè)、健康服務(wù)、智能康復(fù)輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市經(jīng)濟(jì)信息化委）

（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

1.擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。鼓勵(lì)引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)。著力加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)，統(tǒng)一技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系和配套證書(shū)，充分依托各類院校和社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)，按規(guī)定給予培訓(xùn)補(bǔ)貼。制定培訓(xùn)計(jì)劃，分級(jí)分類對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)。（責(zé)任單位：市教委、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委、市民政局）

2.支持醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。實(shí)施醫(yī)師、護(hù)士區(qū)域注冊(cè)制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，提高其服務(wù)能力和水平。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員、職業(yè)院校護(hù)理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的考核管理，由簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向短期派駐醫(yī)務(wù)人員支付適當(dāng)?shù)膭趧?wù)費(fèi)。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老年人的實(shí)際需求，研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的定向培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)專門人才，更好地滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老年人的醫(yī)護(hù)需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，發(fā)揮企事業(yè)保健協(xié)會(huì)服務(wù)功能，做好信息傳遞、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等工作。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局）

（六）加大保險(xiǎn)支持和監(jiān)管力度

1.強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持。支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，按規(guī)定同等享受醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)及結(jié)算政策。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過(guò)3個(gè)月時(shí)間。積極探索醫(yī)保支付方式改革。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局）

2.發(fā)揮長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)功能作用。全面深化推進(jìn)本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，為長(zhǎng)期失能的參保老年人提供更加精準(zhǔn)的基本生活照料和與基本生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，減輕家庭照護(hù)壓力，提升專業(yè)照護(hù)水平。以居家照護(hù)為重點(diǎn)，完善與居家、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和住院護(hù)理等相適宜的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容和支付標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)和培育社會(huì)化的評(píng)估機(jī)構(gòu)和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)有序規(guī)范發(fā)展，發(fā)揮居（村)委會(huì)等基層組織貼近服務(wù)對(duì)象、貼近服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)于需求評(píng)估、護(hù)理服務(wù)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控管理。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局）

3.支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種并按規(guī)定報(bào)批報(bào)備，重點(diǎn)發(fā)展老年人疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。鼓勵(lì)深入社區(qū)為老年人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)提供全流程服務(wù)。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足老年人護(hù)理保障需求。（責(zé)任單位：上海銀保監(jiān)局）

三、組織實(shí)施

市、區(qū)各部門要建立健全“市區(qū)上下聯(lián)動(dòng)、部門密切配合、社會(huì)廣泛參與”的協(xié)作機(jī)制，定期溝通協(xié)商，共同研究解決工作推進(jìn)過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題。

各區(qū)人民政府要將實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展作為重大民生問(wèn)題和強(qiáng)化提高老年健康水平的重要舉措，切實(shí)履行政府主體責(zé)任，統(tǒng)籌資源，加強(qiáng)投入，創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，不斷增強(qiáng)老年群體的獲得感和幸福感。

相關(guān)部門要完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測(cè)制度，建立監(jiān)督、考核和評(píng)估機(jī)制，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入對(duì)區(qū)政府衛(wèi)生健康工作考核。同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，積極營(yíng)造全社會(huì)充分理解、積極支持、主動(dòng)參與的良好氛圍。

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)             上海市民政局

上海市發(fā)展和改革委員會(huì)          上海市教育委員會(huì)

上海市財(cái)政局         上海市人力資源和社會(huì)保障局

上海市規(guī)劃和自然資源局  上海市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)管理委員會(huì)

上海市市場(chǎng)監(jiān)督管理局          上海市醫(yī)療保障局

2020年9月22日

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