“休克時(shí)腎會(huì)發(fā)生哪些變化？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)考研的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

休克初期，即可發(fā)生功能性急性腎功能衰竭，在動(dòng)脈血壓降低之前即可出現(xiàn)少尿，甚至無尿。因此，臨床上常以尿量的變化作為判斷內(nèi)臟微循環(huán)灌流量狀況的重要指標(biāo)之一，如尿量每小時(shí)少于20ml，即可提示微循環(huán)灌流不足，在休克原因存在下應(yīng)考慮為休克初期。休克初期少尿的原因與交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和腎素，血管緊張素：醛固酮系統(tǒng)活性增高有關(guān)。由于腎小動(dòng)脈明顯收縮，腎皮質(zhì)缺血，結(jié)果使腎小球?yàn)V過壓降低，腎小球?yàn)V過率減少，原尿量生成隨之減少。此時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞雖然也出現(xiàn)缺血性改變，但時(shí)間較短，上皮細(xì)胞仍保持正常的重吸收功能，加之醛固酮和抗利尿激素的作用，以致腎小管對(duì)鈉、水的重吸收增強(qiáng)。

腎小球?yàn)V過率的減少及腎小管重吸收的增強(qiáng)導(dǎo)致少尿或無尿。這時(shí)的腎功能改變屬于功能性急性腎功能衰竭，是可逆性的，如能及時(shí)治療使休克逆轉(zhuǎn)，泌尿功能可恢復(fù)正常。若休克持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，腎缺血持續(xù)性加重，可引起急性腎小管壞死，發(fā)生器質(zhì)性急性腎功能衰竭。腎功能衰竭可使休克進(jìn)一步惡化，許多休克患者常因休克后的急性腎功能衰竭而死亡。

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