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狂犬病的病理

2016-11-14 17:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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狂犬病的病理:

狂犬病毒自皮膚或黏膜破損處入侵人體后,對神經組織有強大的親和力,致病過程可分三階段:組織內病毒小量增殖期:病毒先在傷口附近的肌細胞小量增殖,在局部可停留3天或更久,然后入侵人體近處的末梢神經;侵人中樞神經期:病毒沿神經的軸突向中樞神經作向心性擴展,至脊髓的背根神經節(jié)大量繁殖,入侵脊髓并很快到達腦部。主要侵犯腦干、小腦等處的神經細胞;向各器官擴散期:病毒從中樞神經向周圍神經擴展,侵入各器官組織,尤以唾液腺,舌部味蕾、嗅神經上皮等處病毒量較多。

由于迷走、舌咽及舌下腦神經核受損,致吞咽肌及呼吸肌痙攣,出現(xiàn)恐水醫(yī)學教|育網(wǎng)|整理,吞咽和呼吸困難等癥狀。交感神經受累時出現(xiàn)唾液分泌和出汗增多。迷走神經節(jié)、交感神經節(jié)和心臟神經節(jié)受損時,可引起病人心血管功能紊亂或者猝死。

病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎,以大腦基底面海馬回和腦干部位(中腦、腦橋和延髓)及小腦損害最為明顯。外觀有充血、水腫、微小出血等。鏡下腦實質有非特異的神經細胞變性與炎性細胞浸潤。具有特征性的病變是嗜酸性包涵體,稱內基小體(Negri body),為狂犬病毒的集落,最常見于海馬以及小腦浦肯野細胞(Purkinje cell)中。該小體位于細胞質內,呈圓形或橢圓形,直徑3~10μm,染色后呈櫻桃紅色,具有診斷意義。

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