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【例題】

嚴某，女，43歲，已婚，職員。2021年12月23日初診。

患者既往月經基本正常，因工作壓力大，精神緊張，近半年來自覺腹部堅硬有積塊，小腹脹痛，月經漸后期，量少色暗，有血塊，持續(xù)9天干凈，末次月經：2021年12月10日，色暗，有血塊，持續(xù)9天。精神抑郁，經前乳房脹痛，胸脅脹痛，心煩易怒。

查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營養(yǎng)良好，舌質暗，苔薄舌邊有瘀點，脈弦。

婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規(guī)則，可觸及多個結節(jié)，質硬。

輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數(shù)個大小不等的結節(jié)，周界清，回聲均勻，雙側附件正常。

【答題要點】

西醫(yī)診斷：子宮肌瘤

中醫(yī)診斷：癥瘕

中醫(yī)證候：氣滯血瘀證

方劑：膈下逐瘀湯加減

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