考點(diǎn)精講：留針與出針

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1.留針的目的 

為了加強(qiáng)針刺作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)，留針對(duì)提高針刺效果具有重要意義。 

2.留針的時(shí)間 

應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)、腧穴的位置而定。 

（1）病情 一般病證只要針下得氣，施以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法后即可出針或留針10～30分鐘；特殊病證可延長(zhǎng)留針時(shí)間，如急性腹痛、痛經(jīng)、角弓反張、頑固性疼痛、寒證、持續(xù)哮喘、痙攣性病證等，有時(shí)留針可達(dá)數(shù)小時(shí)，以便在留針過程中間歇性行針，以增強(qiáng)、鞏固療效；危重病證不宜久留針。 

（2）年齡、體質(zhì) 老人、小兒、體弱者不宜久留針，年輕、體壯者可以適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間。 

（3）腧穴位置 后頭部、眼區(qū)、喉部、胸背部的穴位不宜久留針。 

3.留針的方法 

臨床可分為靜留針法、動(dòng)留針法兩種。靜留針法是指針刺入腧穴內(nèi)，自然安靜地留置一段時(shí)間，期間不施行任何針刺手法。動(dòng)留針法是指針刺入腧穴內(nèi)，得氣后仍留置一段時(shí)間，期間間歇行針，施以各種手法。也可根據(jù)病情等，采取短時(shí)間動(dòng)留針法，留針20～30分鐘，期間行針1～3次；長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)留針法，可留針數(shù)個(gè)小時(shí)，期間每10～30分鐘行針1次，尤其是癥狀發(fā)生時(shí)及時(shí)行針，加強(qiáng)刺激量。 

在臨床應(yīng)用中，如慢性病、虛證、寒證，以及對(duì)針刺敏感者，可采用靜留針法；急性病、實(shí)證、熱證，以及針感遲鈍者，可采用動(dòng)留針法。體弱不耐針刺者，可采用短時(shí)間靜留針法；慢性病患者，采用靜留針法；頑固性病證，可采用長(zhǎng)時(shí)間靜留針法；急性病或慢性病急性發(fā)作，可采用長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)留針法。 

4.出針 

押手持消毒干棉球輕壓針刺部位，刺手拇、食指持針柄，將針退出皮膚后，立即用棉球按壓針孔，以防出血。