考點(diǎn)精講：

得氣指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得的經(jīng)氣感應(yīng)。 

1.得氣的表現(xiàn) 

《標(biāo)幽賦》曰：“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚(yú)吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃?！边@是對(duì)得氣所做的最形象的描述。 

當(dāng)出現(xiàn)經(jīng)氣感應(yīng)時(shí)，醫(yī)患雙方會(huì)同時(shí)有不同的感覺(jué)。醫(yī)者：針下有徐和或沉緊感。患者：①針刺處出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重感，這是最常見(jiàn)的感覺(jué)。②向著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散的感覺(jué)。③出現(xiàn)循經(jīng)性肌膚震顫、不自主地肢體活動(dòng)。④出現(xiàn)循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線(xiàn)等現(xiàn)象。⑤出現(xiàn)熱感、涼感、癢感、觸電感、氣流感、水波感、跳躍感、蟻行感、抽搐及痛感。若無(wú)經(jīng)氣感應(yīng)而不得氣時(shí)，醫(yī)者則感到針下空虛無(wú)物，患者亦無(wú)酸、麻、脹、重等感覺(jué)。 

2.得氣的臨床意義 

得氣與否以及氣至的遲速，關(guān)系到針刺的治療效果。《靈樞·九針十二原》曰：“為刺之要，氣至而有效。效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天?！钡脷馀c否還與疾病的預(yù)后有一定關(guān)系，如《金針賦》曰：“氣速效速，氣遲效遲?！闭f(shuō)明針刺后得氣與否，是獲得療效的關(guān)鍵。具體表現(xiàn)在：①一般得氣迅速，則療效較好。②得氣較慢則療效較差。③若不得氣者，難以取效。④若經(jīng)反復(fù)施用各種候氣、催氣手法后，經(jīng)氣仍不至者，多屬正氣衰竭，預(yù)后極差。⑤若初診不得氣或得氣緩慢，經(jīng)使用正確的針刺方法治療之后，開(kāi)始得氣或得氣較快，表示病人正氣恢復(fù)，預(yù)后良好。 

3.得氣強(qiáng)弱的選擇 

一般而言，急性疼痛、痹證、痿證、偏癱等疾病得氣強(qiáng)則效果好；失眠、心悸、面肌痙攣等疾病得氣弱則效果顯著。氣血虛弱、久病年邁之人，得氣宜弱；氣血旺盛、體壯年輕之人，得氣宜強(qiáng)。總之，以患者舒適、療效顯著為原則。 

4.促使得氣的方法 

若刺后不得氣或得氣緩慢，要分析原因。檢查取穴定位是否準(zhǔn)確，針刺角度、深淺是否適宜，手法運(yùn)用是否恰當(dāng)，據(jù)此重新調(diào)整腧穴的針刺部位、角度、深度和相應(yīng)手法。若經(jīng)過(guò)上述調(diào)整仍不得氣，則可采用留針候氣法等待氣至。留針期間亦可間歇運(yùn)針，施以提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以促氣至，也可使用催氣法。