醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理新斯的明的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)，希望對(duì)2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

新斯的明藥理毒理 本品通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用,此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上煙堿樣受體（N2受體）。其作用特點(diǎn)為對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用較弱,對(duì)胃腸道平滑肌能促進(jìn)胃收縮，但卻減少胃酸，因?yàn)樾滤沟拿骱鸵阴Ｄ憠A一樣能與膽堿酯酶相結(jié)合，但結(jié)合牢固水解慢，使膽堿酯酶失去活性，已釋放的乙酰膽堿在突觸間隙大量堆積，而乙酰膽堿是迷走神經(jīng)抑制纖維的神經(jīng)遞質(zhì)，可以抑制胃泌素的分泌從而使胃酸分泌減少。并促進(jìn)小、大腸，尤其是結(jié)腸的蠕動(dòng),從而防止腸道弛緩、促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)。本品對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng)，但對(duì)中樞作用較弱。

新斯的明藥代動(dòng)力學(xué) 本品口服難吸收且不規(guī)則，注射后消除迅速，肌注給藥后平均半衰期0.89～1.2小時(shí)。 在嬰兒和兒童中消除半衰期明顯較成人為短，但其治療作用持續(xù)時(shí)間未必明顯縮短。腎功能衰竭病人其半衰期明顯延長。本品既可被血漿中膽堿酯酶水解，亦可在肝臟中代謝。用藥量的80%可在24小時(shí)內(nèi)經(jīng)尿排出。其中原形藥物占給藥量50%，15%以3-羥基苯-3-甲基銨的代謝物排出體外。本品血漿蛋白結(jié)合率為15%～25%,但進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥量很少。

新斯的明適應(yīng)癥 抗膽堿酯酶藥。用于手術(shù)結(jié)束時(shí)拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。

新斯的明用法用量 ①口服溴新斯的明：每次mg，每日3次，極量每次mg，每日mg。②皮下肌注甲基硫酸新斯的明：每次~1.0mg，每日~3次。極量，皮下或肌內(nèi)注射一次mg，一日mg。 ③0.05%滴眼液：用于青少年假性近視，每次~2滴，每日2次，3個(gè)月為1療程。

不良反應(yīng) 本品可致藥疹,大劑量時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏,已即心動(dòng)過緩，肌肉震顫，嚴(yán)重時(shí)引起“膽堿能危象”

新斯的明禁忌癥

（1）對(duì)過敏體質(zhì)者禁用。

（2）癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及支氣管哮喘病人忌用。

（3）心律失常、竇性心動(dòng)過緩、血壓下降 、迷走神經(jīng)張力升高禁用。

注意事項(xiàng)

（1）過量, 常規(guī)給予阿托品對(duì)抗之。

（2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥和帕金森癥等慎用。

孕婦及哺乳期婦女用藥 尚不明確。

新斯的明藥物相互作用

本品治療重癥肌無力時(shí)，應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用氧化亞氮以外的吸入性麻醉藥、各種肌肉松弛藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、普萘洛爾、普魯卡因胺、奎尼丁、氨基苷、類抗生素、多黏菌素B等，以防加重病情，影響藥物治療。

藥物過量 過量時(shí)可導(dǎo)致膽堿能危象,甚至心臟停搏，可用阿托品解救。

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