【必備考點(diǎn)18】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷：

（1）多數(shù)病人有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀。

（2）突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀。

（3）檢查時(shí)有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失。

X線檢查：在立位腹部透視或攝片時(shí)可見(jiàn)半月形的膈下游離氣體影，對(duì)診斷有重要意義。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

下列哪項(xiàng)不屬于急性穿孔的診斷要點(diǎn)

A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動(dòng)癥狀

B.突然發(fā)生持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀

C.檢查時(shí)有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失

D.X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體

E.墨菲征陽(yáng)性

【答案及解析】E。墨菲征為膽囊觸痛檢查法，適用于膽囊急性炎癥診斷。

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