醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管中藥師：《答疑周刊》2020年第51期

2020-08-12 17:50 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】老師，黃龍湯煎時“加桔梗一撮”的主要用意是什么？

2.【問題】老師，小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯類的區(qū)別？

3.【問題】老師，瀉下劑的總結(jié)。

具體解答：

1.【問題】老師，黃龍湯煎時“加桔梗一撮”的主要用意是什么？

黃龍湯

【用法】加桔梗一撮、生姜三片、大棗兩枚水煎，芒硝沖服。

【組方原理】

大承氣湯——瀉熱通便，蕩滌腸胃實熱積滯（急下存陰）；

人參、當(dāng)歸——雙補氣血，扶正以利于祛邪，使下不傷正；

桔?！_肺氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，以降為主；

姜、棗、草——扶胃氣，甘草還能調(diào)和諸藥。

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2.【問題】老師，小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯類的區(qū)別？

	相同點	不同點
大承氣湯	均用大黃蕩滌胃腸積熱	大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結(jié)重證
小承氣湯		小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實之陽明熱結(jié)輕證
調(diào)胃承氣湯		調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實而無痞、滿之證

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3.【問題】老師，瀉下劑的總結(jié)。

瀉下劑	功效	主治
大承氣湯	峻下熱結(jié)	陽明腑實證熱結(jié)旁流證里熱結(jié)實證之熱厥、痙病或發(fā)狂
大黃牡丹湯	瀉熱破瘀，散結(jié)消腫	腸癰初起，濕熱瘀滯證
溫脾湯	攻下冷積，溫補脾陽	陽虛寒積證
麻子仁丸	潤腸瀉熱，行氣通便	脾約證
濟川煎	補腎益精，潤腸通便	腎虛精虧之大便秘結(jié)
十棗湯	攻逐水飲	懸飲；實水
黃龍湯	攻下熱結(jié)，補氣養(yǎng)血	陽明腑實，氣血不足證
增液承氣湯	滋陰增液，瀉熱通便	陽明溫病，熱結(jié)陰虧證