弓形蟲病性鞏膜炎的臨床表現(xiàn)與治療措施有哪些？醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

先天性感染的弓形體病全身主要癥狀以腦脊髓膜炎為基礎而產(chǎn)生，尚有貧血、黃疸、各種先天異常及胎兒死亡引起的流產(chǎn)。

大多數(shù)出生后感染弓形體者，很少有全身性感染癥狀。少數(shù)患者由于幼蟲在全身擴散，常見的表現(xiàn)為發(fā)熱90%、淋巴結腫大40%、不適40%，尚有肝大、肺炎等。

弓形體病的眼部病變一般只侵犯單眼。兒童和成人弓形體患者20%～25%發(fā)生視網(wǎng)膜炎。這種眼病幾乎均為先天性感染引起，出生后獲得性感染者幾乎不引起眼病，所見者可能為先天性潛在病灶激活所致。肉芽腫性視網(wǎng)膜脈絡膜炎癥狀通常在20～30歲才開始出現(xiàn)，損害病灶單個，為1個視盤直徑大小。癥狀和視力減弱的程度決定于視網(wǎng)膜受累的部位和程度。癥狀有視物模糊、盲點、疼痛、畏光、流淚、中心性視力缺失等。斜視可是兒童患者的早期癥狀，很少有全身癥狀。急性活動期病變分為陳舊性病灶的復發(fā)病變和局限性滲出性病變2種類型。

2種類型的臨床表現(xiàn)都具有視網(wǎng)膜模糊不清、突起邊緣的白色或黃色棉絮樣斑塊，周圍伴視網(wǎng)膜水腫和出血，沿視網(wǎng)膜血管有滲出物。玻璃體炎性滲出可使眼底模糊不清。病變陳舊時，病變區(qū)萎縮伴邊界清楚的灰白色斑和脈絡膜色素沉著的黑點。病變可在周邊部和赤道部，但以發(fā)生于視網(wǎng)膜后極部附近為特征，常為新舊不等的多個病變，但也可為單個。后天獲得性病變多表現(xiàn)為局限性視網(wǎng)膜病變，在眼底后極部、陳舊性病灶的中央有灰白色或黃白色組織增生，周圍環(huán)以黑褐色色素呈鋸齒狀排列，與正常視網(wǎng)膜分界清楚，出血少見。弓形體病唯獨不引起前葡萄膜炎。弓形體視網(wǎng)膜脈絡膜炎患者的臨床過程難以預料，可以1次或多次急性發(fā)作，但通常在40歲以后停止。炎癥消退后視力改善，但常不完全恢復。反復發(fā)作者伴有進行性視力減退。

鞏膜炎或鞏膜外層炎可由嚴重的弓形體視網(wǎng)膜脈絡膜炎擴散所致；也可由于弓形體的直接侵犯或對其代謝產(chǎn)物的免疫反應引起。弓形體性鞏膜炎呈結節(jié)性肉芽腫性炎癥反應。病變區(qū)鞏膜呈炎癥浸潤和腫脹、紫紅色，形成不能活動的結節(jié)樣隆起，結節(jié)質硬、疼痛拒按。結節(jié)單個多見，有數(shù)個結節(jié)者，可伴發(fā)表層鞏膜炎。

弓形體病是否需要治療及療程長短取決于臨床表現(xiàn)。弓形體病癥狀重或長期存在癥狀，器官功能受損，有免疫缺陷者需要治療。鞏膜炎或孕婦是否需要抗弓形體治療，意見尚不統(tǒng)一。

如病變廣泛而嚴重或復發(fā)病例，首先應用糖皮質激素以控制其超敏狀態(tài)。當使用糖皮質激素時，應使用乙胺嘧啶和SD以預防弓形體的局部繁殖和擴散的可能。局部應用0.1%地塞米松，4～6次/d滴眼。全身用藥口服潑尼松從20～30mg開始，過3～4天再減量，維持量為10mg。停藥前應少量間歇給藥。有人對并用糖皮質激素提出不同意見，理由是糖皮質激素能抑制細胞防御功能，可能引起弓形體重新繁殖，反而使病程延長、病灶擴大。

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