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半夏瀉心湯證

【原文】傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆。必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。

若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。

但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之也，宜半夏瀉心湯。

【釋義】

本條辨少陽(yáng)證、大結(jié)胸證及痞證。

柴胡湯證誤下，有以下三種轉(zhuǎn)歸：

1.柴胡證仍在：說(shuō)明正氣較盛，未形成壞病，“不為逆”。

2.變?yōu)榇笙菪販C：若素有水飲，邪熱與水飲互結(jié)于胸膈，見(jiàn)“心下滿而硬痛”，為結(jié)胸證，治以大陷胸湯。

3.變?yōu)榘胂臑a心湯證：其人內(nèi)無(wú)痰水實(shí)邪，誤下后損傷脾胃之氣（寒），邪熱內(nèi)陷，寒熱錯(cuò)雜，見(jiàn)“但滿不痛”，為痞證，治以半夏瀉心湯。

【方解】

1.半夏：君藥，和胃降逆止嘔；

2.干姜：辛溫，溫中散寒，消痞結(jié)。

3.黃連、黃芩：苦寒泄降，清熱和胃，泄其滿。

4.人參、甘草、大棗：甘溫調(diào)補(bǔ)，補(bǔ)脾胃之虛以復(fù)其升降之職。

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