中醫(yī)小講堂開(kāi)課啦！本堂課來(lái)講一大承氣湯及其鑒別總結(jié)，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~

方劑學(xué)的大承氣湯是方劑學(xué)近3年的高頻考點(diǎn)，此部分內(nèi)容十分重要，大承氣湯的組成功效主治以及鑒別是考試重點(diǎn)內(nèi)容。

大承氣湯

【組成藥物】大黃四兩、厚樸半斤、枳實(shí)五枚、芒硝三合

【功用】峻下熱結(jié)。

【主治】

1.陽(yáng)明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿(mǎn)，腹痛拒按，按之硬，甚至潮熱譫語(yǔ)，手足濈然汗出，舌苔焦黑燥裂甚則起芒刺，脈沉實(shí)。

2.熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

3.里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

【鑒別】小承氣湯、調(diào)胃承氣湯皆為大承氣湯類(lèi)方。

大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)四癥俱全之陽(yáng)明熱結(jié)重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱(chēng)為“輕下劑”，主治痞、滿(mǎn)、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證；調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱(chēng)為“緩下劑”，主治陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實(shí)而無(wú)痞、滿(mǎn)之證。

對(duì)于這部分內(nèi)容，網(wǎng)校老師在課程中通過(guò)細(xì)致全面的講解，更有利于大家在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。

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