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特殊中藥處理-中醫(yī)全科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容特殊中藥處理如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助。

湯劑處方中有些藥物不宜與藥中群藥同時(shí)入煎,應(yīng)分別情況,區(qū)別對(duì)待。

1.先煎

①礦石類、貝殼類、角甲類藥物因質(zhì)地堅(jiān)硬,有效成分不易煎出。如寒水、石膏、赤石脂、靈磁石、紫石英、白石英、海浮石、鵝管石、青礞石、花蕊石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜甲、鱉甲、穿山甲、水牛角等,可打碎先煎30分鐘。②有毒的藥物如烏頭、附子、雪上一枝蒿、落地金錢、商陸等,要先藏1~2小時(shí),先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。⑧有些植物藥先煎才有效,如石斛、天竺黃、藏青果、火麻仁等。

2.后下

①氣味芳香,含揮發(fā)油多的藥物,如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、紅豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、細(xì)辛等均應(yīng)后下。一般在中藥湯劑煎好前5~10分鐘入煎即可。②不宜久煎的藥物如鉤藤、杏仁、太黃、番瀉葉等應(yīng)后下。一般在煎好前10~15分鐘入煎。

3.包煎

①花粉類藥物,如松花粉、蒲黃;細(xì)小種子果實(shí)類中藥,如葶藶子、菟絲子、蘇子;藥物細(xì)粉,如六一散、黛蛤散等均應(yīng)包煎。這些藥物雖然體積小,但總表面積大,顆粒的疏水性強(qiáng),浮于水面或沉于鍋底,故需用紗布包好與其他藥物同煎。②含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物,如秫米、浮小麥、車前子等在煎煮過程中易粘糊鍋底焦化,故需包煎。③附絨毛藥物,如旋覆花等,包煎可避免絨毛脫落,混入湯液中刺激咽喉,引起咳嗽。

4.烊化

一些膠類或糖類藥物,如阿膠、龜甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠、雞血藤膠、蜂蜜、飴糖等,宜加適量開水溶化后,沖入湯液中減人湯液中烊化服用。如若與方中群藥同煎,不但使煎液黏度增大,影響其他成分的擴(kuò)散,膠亦受到損失。芒硝、玄明粉等亦可溶化后,沖入湯劑中服用。

5.另煎

一些貴重申藥,如人參、西洋參、鹿茸等,可以另煎取其汁液,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理兌入煎好的湯劑中服用。

6.沖服

一些難溶于水的貴重藥物,如牛黃、三七、廊香、羚羊角、朱砂等宜研極細(xì)粉加入湯劑中服用,或用湯劑沖服。

7.榨汁

一些需取鮮汁應(yīng)用的藥物,如鮮生地、生藕、梨、韭菜、鮮姜、鮮白茅根等榨汁后,兌入湯劑中服用。竹瀝亦不宜入煎,可兌入湯劑中服用。

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