感染邪毒型產(chǎn)后發(fā)熱是中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

主要證候：產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，或高熱寒戰(zhàn)。小腹疼痛拒按，惡露初時(shí)量多，繼則量少，色紫黯，或如敗膿，其氣臭穢，心煩不寧，口渴喜飲，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。

證候分析：新產(chǎn)血室正開(kāi)，百脈俱虛，邪毒乘虛內(nèi)侵，損及胞宮、胞脈，正邪交爭(zhēng)，致令發(fā)熱惡寒，高熱寒戰(zhàn)；邪毒與血相搏，結(jié)而成瘀，胞脈阻痹，則小腹疼痛拒按，惡露色紫黯；熱迫血行則量多，熱與血結(jié)則量少；熱毒熏蒸，故惡露如敗膿，其氣臭穢；熱憂心神，則心煩不寧；熱為陽(yáng)邪，灼傷津液，則口渴喜飲，小便短赤。大便燥結(jié)。舌紅，苔黃而于，脈數(shù)有力，為毒熱內(nèi)盛之征。

治療法則：清熱解毒，涼血化瘀。

方藥舉例：解毒活血湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加銀花、黃芩。

連翹、葛根、柴胡、枳殼、當(dāng)歸、赤芍、生地、紅花、桃仁、甘草。

方中銀花、連翹、黃芩、葛根、柴胡、甘草清熱解毒；生地、赤芍涼血解毒，當(dāng)歸配之以和血；桃仁、紅花活血行瘀；枳殼理氣行滯。全方共奏清熱解毒，涼血祛瘀之效。

本證之發(fā)熱，因產(chǎn)婦體質(zhì)之強(qiáng)弱不同，所感邪毒種類(lèi)之差異，其臨床表現(xiàn)也頗復(fù)雜，而且病情變化快，故當(dāng)隨證而治。

若高熱不退，大汗出，煩渴引飲，脈虛大而數(shù)者，屬熱盛津傷之候。治宜清熱除煩，益氣生津，方用白虎加人參湯（《傷寒論》）。

石膏、知母、粳米、甘草、人參。

若高熱不退，煩渴引飲，大便燥結(jié)，惡露不暢，穢臭如膿，小腹疼痛拒按，甚則全腹?jié)M痛，神昏譫語(yǔ)，舌紫黯，苔黃而燥，或焦老芒刺，脈滑數(shù)者，為熱結(jié)在里，應(yīng)急下存陰，方用大黃牡丹皮湯。如寒熱往來(lái)者，加柴胡、黃芩和解少陽(yáng)。

若高熱汗出，心煩不安，斑疹隱隱，舌紅絳，苔少或花剝，脈弦細(xì)數(shù)者，此為熱人營(yíng)分。治宜清營(yíng)解毒，散瘀瀉熱，方用清營(yíng)湯（《溫病條辨》）。

玄參、麥冬、生地、金銀花、連翹、竹葉心、丹參、黃連、水牛角。

若壯熱不退，神昏譫語(yǔ)者，可配服安宮牛黃丸（《溫病條辨》），或紫雪丹（《和劑局方》），或清開(kāi)靈注射液（每日40ml，加人5%葡萄糖液500ml中，靜脈點(diǎn)滴）。若高熱持續(xù)不降者，或加用穿琥寧注射液（160rug，加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉溶液500ral中，靜脈點(diǎn)滴，1日2次）。