五法論治中醫(yī)血癥是中醫(yī)全科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

出血癥即出血性病癥。包括目衄、鼻衄、齒衄、發(fā)斑、咳血（咯血）、吐血（嘔血）、尿血、便血、崩漏下血種種。祝氏經(jīng)驗(yàn)：首辨虛實(shí)，繼辨寒熱，再辨歸臟屬腑，還辨血與氣的關(guān)系，最后確立治法。概括論之，多用五法為治，分述如下：

（一）上病取其下

凡上部出血的病癥如鼻衄、咯血、嘔血等，須用降氣、降火、降血之法，引其下行則血能循經(jīng)。常用藥有牛膝、代赭石、花蕊石、降香、黃芩、黃連、山梔、生石膏、麥冬、玄參、藕節(jié)、白及、白茅根等。代表方如旋覆代赭湯、麥門冬湯、玉女煎、瀉白散。

（二）下病取其上

凡下部出血的病癥如便血、尿血、崩漏等，須用升提、舉陷、固澀之法，升其清陽(yáng)，固其滲漏，則血有所統(tǒng)。常用藥有黑升麻、黑芥穗、生荷葉、柴胡、地榆、槐花、杜仲、川斷、山萸肉、補(bǔ)骨脂、血余炭、烏賊骨、旱蓮草、柿餅炭、赤石脂、禹余糧等。代表方如補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯、四生丸、黃土湯。

（三）上下皆出血，治惟取其中

若上見(jiàn)吐衄，下見(jiàn)便漏，降血或升提均不宜者，惟培補(bǔ)中土、益氣固脫乃屬良法。常用獨(dú)參湯治之，使無(wú)形生有形，而后再以歸脾湯、歸芍六君子湯調(diào)理脾胃，滋其化源。

（四）有滯可化瘀，有瘀不宜補(bǔ)

血溢脈外，久則成瘀，瘀血不去，新血難生，且可再度出血，如跌打損傷之皮下瘀斑，外在出血紫黑成塊均為瘀血出血之證，治不宜補(bǔ)。誠(chéng)如唐容川所說(shuō)：“吐衄便漏，其血無(wú)不離經(jīng)……經(jīng)隧之中，既有瘀血踞住，則新血不能安行無(wú)恙，終必妄走而吐溢矣，故以去瘀為治血要法。”常用藥有花蕊石、三七粉、茜草根、郁金、酒軍炭、荊芥炭、蒲黃炭等。代表方如花蕊石散、十灰散、茜根散。

（五）用藥不純寒，治血兼顧氣

出血癥不宜純用一派苦寒涼澀之品，因血得寒則凝，純用不僅苦寒克害脾胃醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理，且易生留瘀之變。曾治1例尿血病人，前醫(yī)用知柏地黃湯加石韋、白茅根、生地榆、滑石等久治不效，祝氏考慮其為過(guò)用寒涼，致使火郁于內(nèi)，不得發(fā)越，乃于原方加入少量荊芥、麻黃，辛溫反佐，取“火郁發(fā)之”之義，服藥數(shù)劑而血止。祝氏治療血證時(shí)非常重視氣對(duì)血的影響，氣血相互為用，氣逆則血升，氣虛則血脫，前者宜降氣降火，后者宜益氣固脫，故在治療血證的方中每見(jiàn)用旋覆花、蘇子、黃芪、黨參、白術(shù)等氣分之藥。

前人治療出血癥常用炭類藥物，根據(jù)五行生克規(guī)律，認(rèn)為紅屬火，黑屬水，水能克火，從而有“血遇黑則止”、“火燒諸黑藥皆能止”之說(shuō)，元代葛可久《十藥神書》創(chuàng)制十灰散治療肺病咯血，所用藥物均取炒炭，療效甚佳，可見(jiàn)中醫(yī)炭藥止血的理論是前人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。祝氏繼承前人經(jīng)驗(yàn)，悉心體會(huì)，治療血證亦喜用炭類藥物，初步統(tǒng)計(jì)有40余種。祝氏認(rèn)為，必須根據(jù)病情的虛實(shí)寒熱等酌情選用2～3味。對(duì)現(xiàn)代藥理證實(shí)某些止血藥炒炭后會(huì)降低療效者亦宜慎用。茲歸類如下：

溫經(jīng)止血藥類：炮姜炭、側(cè)柏炭、艾葉炭、山萸炭、熟地炭、百草霜、伏龍肝。

清熱止血藥類：貫仲炭、地榆炭、黃芩炭、黃柏炭、川軍炭、茅根炭、槐花炭、槐角炭、大小薊炭、藕節(jié)炭、椿根白皮炭。

行氣止血藥類：香附炭、陳皮炭、枳實(shí)炭醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整|理。

化瘀止血藥類：茜根炭、血余炭、蒲黃炭。

升陽(yáng)止血藥類：荊芥炭、升麻炭、荷葉炭。

固澀止血藥類：棕櫚炭、烏梅炭、蓮房炭、柿餅炭、木耳炭、白及炭、煅龍骨、煅牡蠣。