妊娠惡阻-中醫(yī)全科醫(yī)師復習資料：

1.妊娠惡阻的定義

妊期出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者。中醫(yī)稱“妊娠惡阻”。

2.病因病機：主要發(fā)病機理

（1）脾胃虛弱：脾胃素虛，孕后沖脈氣盛，沖氣循經(jīng)上逆犯胃。

（2）肝胃不和：素體肝郁化熱，孕后肝血愈虛，火性炎上，上逆犯胃。

病機：胃失和降，沖氣上逆

3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

辨證：嘔吐的程度，嘔吐物的性狀（色、質、氣味），結合全身證候、舌脈綜合分析。

治療：以調氣和中、降逆止嘔為主。

（1）脾胃虛弱證

【主證】嘔吐清水痰涎；脾胃虛弱癥：頭暈乏力，神疲嗜睡，脈細滑無力。

【治法】健脾和胃，降逆止嘔。

【方藥】香砂六君子湯

（2）肝胃不和證

【主證】嘔吐酸水苦水，甚至咖啡樣物，食入即吐。肝郁化火、肝陽上亢癥：口苦口干，頭脹頭暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息，脈弦滑。

【治法】清肝和胃，降逆止嘔。

【方藥】蘇葉黃連湯酌加半夏、陳皮、竹茹、烏梅。

（3）氣陰兩虛

【婦科證候】嘔吐劇烈，持續(xù)日久，干嘔或嘔吐苦黃水甚則血水，精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢無力，或發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥。

【舌脈】舌質紅，苔薄黃而干或光剝，脈細滑數(shù)無力。

【治法】益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔

【方藥】生脈散（方見崩漏）合增液湯（《溫病條辨》）