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【中醫(yī)診斷學(xué)】脾與胃病辨證

1.脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有納呆腹脹，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，神疲乏力，面色萎黃的癥狀。

不同點(diǎn)：脾氣虛證或伴見(jiàn)浮腫、消瘦，舌質(zhì)淡或胖嫩有齒痕，苔白潤(rùn)，脈緩或弱。脾陽(yáng)虛證可見(jiàn)腹痛喜溫喜按，肢冷尿少等，舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。脾虛氣陷證可見(jiàn)脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門(mén)墜重，甚則脫肛，或子宮下垂等臟器脫垂表現(xiàn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩或弱。脾不統(tǒng)血證可見(jiàn)便血，尿血，鼻衄，或婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等各種出血證，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。

2.濕熱蘊(yùn)脾證與寒濕困脾證二者均可見(jiàn)脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏，肢體困重，面目發(fā)黃，苔膩，脈濡。

3.胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、胃陰虛證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點(diǎn)：胃氣虛證可見(jiàn)胃部按之覺(jué)舒，氣短懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。胃陽(yáng)虛證可見(jiàn)胃脘冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無(wú)力。胃陰虛證可見(jiàn)胃脘嘈雜，饑不欲食，或痞脹不舒，隱隱灼痛，干嘔，呃逆，口燥咽干，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)。

4.胃熱熾盛證、寒飲停胃證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有胃痛痞脹的癥狀。

不同點(diǎn)：胃熱熾盛證可見(jiàn)胃部灼痛，渴喜冷飲，口臭，牙齦腫痛潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。寒飲停胃證可見(jiàn)胃脘痞脹，嘔吐清水痰涎，口淡不渴。舌苔白滑，脈沉弦。

5.寒滯腸胃證、食滯腸胃證與胃腸氣滯證的鑒別：

共同點(diǎn)：均有胃脘疼痛痞脹的癥狀。

不同點(diǎn)：寒滯腸胃證可見(jiàn)胃脘部冷痛，痛勢(shì)劇烈，得溫則減，舌苔白潤(rùn)，脈弦緊或沉緊。食滯腸胃證可見(jiàn)脘腹痞脹疼痛、嘔吐物酸餿腐臭，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。胃腸氣滯證可見(jiàn)脘腹脹痛走竄，腸鳴噯氣，苔厚，脈弦。

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